新式子宫压缩缝合术联合米索前列醇对剖宫产术中出血作用.doc

新式子宫压缩缝合术联合米索前列醇对剖宫产术中出血作用【摘要】目的:探讨新式子宫压缩缝合术联合米索前列醇对剖宫产术中子宫出血的治疗作用。方法:将2009年10月至2010年10月在我院分娩的有剖宫产术中出血因素的孕妇80例，随机分为研究组40例和对照组40例。研究组术中实施新式子宫压缩缝合术，术中口服米索前列醇200μg，术后肛塞米索前列醇400μg，对照组只口服米索前列醇200μg及肛塞米索前列醇400μg。观察2组术中及术后2小时出血量、产后出血率、子宫收缩所用时间、新生儿窒息率及产褥病率。结果:研究组术中及术后2小时出血量、产后出血率、子宫收缩所用时间均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论:新式子宫压缩缝合术联合米索前列醇，能明显减少剖宫产术中术后出血，也不增加新生儿窒息率及产褥病率。 【关键词】新式子宫压缩缝合术；米索前列醇；手术；子宫出血 【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0477-01 剖宫产术中子宫出血是比阴道分娩出血更严重的一种产后出血，是分娩期严重的并发症，也是孕产妇死亡的四大原因之一，发生产后出血的原因90%以上是由宫缩乏力引起的[1]，因此，针对剖宫产术中宫缩乏力性出血这个问题，产科工作者不断地探索防治的新方法，我院在防治剖宫产术中出血方面，采用新式子宫压缩缝合术联合米索前列醇（米索），取得了不错的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:2009年10月至2010年10月在我院剖宫产分娩中有出血危险因素的孕妇80例，随机分为研究组40例和对照组40例。研究组年龄22-37岁，平均（28.9±3.7）岁，孕周37+5-42W，平均（39.0±0.6）W，胎儿体重2.4-4.1Kg，平均（3.4±0.3）Kg。对照组年龄22-38岁，平均（29.2±3.1），孕周38-41+6W，平均（39.1±0.6）W，胎儿体重2.5-4.0Kg，平均（3.4±0.2 ）Kg。2组病例孕次、产次、平均年龄、孕周、胎儿体重无统计学差异，具有可比性（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 研究组术中用新式子宫压缩缝合术缝合子宫:将子宫托出腹腔后先缝合子宫切口，然后从一侧子宫切口下缘3cm，下段内侧3 cm处垂直穿过下段前、后壁，在子宫后壁将缝线垂直绕向宫底，在宫底穿过少量浆肌层后在子宫前壁垂直向下，助手加压宫底，术者拉紧缝线打结。 再将缝线横行穿过同侧子宫阔韧带绕向后面子宫下段，在靠近第一次缝合处穿过下段后、前壁，再同第一次进针时的尾线打结，同法处理对侧。 1.2.2 促宫缩药物：研究组及对照组均术中口服米索200μg及术后肛塞米索400μg，促进子宫收缩。 1.2.3 计算失血量及计数产褥病率：用容积法和面积法计算失血量,见妇产科学[2]。产褥病率是以分娩结束24h以后的10日内，每日口测4次体温，每次间隔4小时，其中有2次体温达到或超过38℃为判定标准。 1.3 观察指标：观察2组孕妇术中失血量、术后2小时失血量、术中子宫收缩所用时间、产后出血率、新生儿窒息率及产褥病率。 1.4 统计学处理：采用SPSS12.0统计学软件，以均数±标准差（x±s）表示,计量资料用t检验,计数资料用x2检验，以P0.05）,说明此种新式子宫压缩缝合法并不增加腹腔感染的机会，也不增加新生儿窒息率。 总之，防治剖宫产术中出血,避免出血引起的死亡和各种并发症,是每一位产科工作者应尽的责任.我们所介绍的米索加新式子宫压缩缝合术，因简单易学，作用可靠，值得在临床推广应用。 参考文献 [1] 林建华，林其德，刘建华等.产后出血的诊断评估[J].实用妇产科杂志，2002，18（2）：91 [2] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2005：210-211 [3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2004：844-845 [4] 姜丽华.葡萄糖酸钙治疗宫缩乏力性产后出血86例临床研究[J].医学研究杂志，2003，25（12）：110 [5] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2004：20-21 [6] 苏应宽，刘新民.妇产科手术学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1993：463-464 1