肩膀、後颈部疼痛要留心颈椎病变.PDFVIP

健康專欄 肩膀、後頸部疼痛 要留心頸椎病變 文／林英超　台中慈濟醫院神經外科主治醫師 陳子勇　台中慈濟醫院副院長 30歲的王先生來到門診 ，抱怨頸部疼 頸部疼痛則常伴有一側或兩側肩膀麻 痛 、肩膀疼痛有半年之久 ，右手無法舉 痛 ，有時也會有上肢無力感 。 過肩膀 ，也同時覺得右上臂無力 ，看了 當下頸部疼痛產生且持續一段時間 一般骨科門診 ，均告之為 「五十肩」， 後 ，需要注意 ： 但在服藥及復健後仍然無法緩解…… ‧是否有伴隨肩膀麻痛 ，甚至上肢無力 感等症狀 （上肢麻酸痛至手指） 病變結構分析 ‧是否有頸部僵硬感 頸部的脊椎是由七節頸椎所構成 ，頸 ‧是否有壓痛點 ， 椎之間由圓盤狀的軟骨連結 ，一般稱為 ‧是在單側 ，兩側或中央 椎間盤 。椎間盤是一個有彈性的結構 ， ‧什麼情況會引發疼痛 就像是一個彈簧一樣 ，能夠緩衝頸椎受 ‧是終日疼痛或是每天某一時段才發生 到外力時的擠壓或碰撞 ，並維持頸部的 疼痛 結構 。但是任何一個彈簧用久了也都會 ‧是否因某次外傷後才發生 彈性疲乏 。如果因為退化 、姿勢不良、 使用不當 ，就會使椎間盤這個彈簧失去 有時 ，情況當然不完全可以上述數項 彈性而發生問題 。椎間盤常是 描述 ，但醫師卻可由其中點滴線索來發 脊椎最早發生退化的位置 ，除 現可能是由那些原因所產生 。可能的原 了椎間盤 ，當然其他位置也可能因退化 因包括 而產生症狀 。 ‧急性頸部肌肉扭傷或拉傷 （包括俗稱 落枕） 頸部疼痛分類 ‧頸部筋膜炎 ，長期因姿勢不良引起 後頸部疼痛可分為上後頸部及下後 ‧頸椎後縱韌帶鈣化或骨化 頸部疼痛 ，上後頸部常可伴有後枕部頭 ‧頸椎關節疼痛症 痛 ，一般以頸椎因性頭痛治療之 。下後 ‧頸椎解離 62 人醫心傳 二千零七年 一月 林英超醫師提醒民眾， 要注意肩膀與後頸部的 疼痛，情況若嚴重，可 尋求神經外科醫師進一 步詳細了解病情。 狀合乎手術之適應 症 ，在復健治療幾 個星期仍不見效