脊椎侧弯经验谈-timing.PDFVIP

脊椎側彎經驗談 作者：林進義 台中市進義中醫診所醫師 摘要 •脊椎側彎，平時並無症狀，也無酸痛現象， 很容易忽略它的存在。除非明顯出現高低 肩、駝背、長短腳、走路不正常時，才會 注意是否脊椎出了問題。 摘要 • 通常脊椎開始出現側彎，大都在國小、國中， 因此家長及學校必須定期請醫師檢查是否有 側彎，並且注意孩童的姿勢，通常最易產生 側彎的姿勢，是半伏著桌面斜坐著看書、寫 功課，同一姿勢過久造成脊椎壓力不同，產 生側彎。一旦形成側彎，沒有請醫師矯正或 注意姿勢，會持續惡化。 舉例 • A女，2011年12月來門診，當年11歲，脊椎 側彎 8.4度，當時整脊後有改善，請病患約 1-2月來整脊一次，也持續1年餘，告戒姿 勢要注意，但無法注意，結果1年餘沒有整 脊，2014年7月再來整脊，當年13歲，比以 前高 10餘公分，結果側彎角度拉大至 19度， 正值青春期，正在快速長高時，沒有整脊 矯正，因此側彎角度急速變大，目前還在 治療中。 脊椎側彎的原因 脊椎側彎又稱脊柱側彎、脊椎側凸 •通常是脊柱向左右彎屈成 C型或S型 。 •同時有椎體旋轉。為發育中青少年常見 的脊椎骨畸形 。 • 女孩與男孩比例 9:1發育中女性居多 •發生率為青春期人口 2-5％。約有4％的 人口患有脊椎側彎。 脊椎側彎的原因 •脊椎側彎是一種漸進性狀況，會導致骨 盆、椎骨及胸腔結構上的變形。 •由於脊椎的排列關係及後側關節的排列 和脊椎韌帶肌肉的限制等原因，使脊柱 除側彎外也會慢慢的併發椎體同時旋轉 到曲線的凸側。 • 椎柱側彎造成的影響，除了難看的外觀外， 因為骨骼變形容易造成中樞及末稍脊椎神 經受到壓迫，產生疼痛及肌肉無力的症狀。 嚴重的脊椎側彎，如胸椎彎屈旋轉，使肋 骨旋轉、胸廓變形，壓迫心肺及內臟，導 致日後心肺功能障礙，甚至心肺併發症死 亡。治療脊椎側彎須注意原因、年齡、部 位及嚴重程度。 脊椎側彎的種類 • 非結構性脊椎側彎症（功能性或姿勢性） •患者躺下後側彎現象會消失，是可逆性的脊 椎側彎，常見因素神經肌肉病變、受傷、脊 椎左右兩側張力不平衡形成骨盆傾斜、長短 腳等因素使身體成舒解疼痛姿勢而引起的彎 屈。病患在病因消失後脊椎側彎現象也消失 。 結構性脊椎側彎症 特發性 佔80％開始於 10-13歲 好發於快速成長的青少年時期 脊椎側彎 非特發性 起因特定原因， 脊椎側彎 如神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等。 特發性（原發性）側彎佔所有側彎的80％。 分成四大階段 90％患者自然痊癒 嬰兒期 0-3歲 心肺併發症的高危險群 姿勢不良引發 幼年期 4-9歲 可以整脊治療 最常見，大都在 10-13歲 發育期 10-16歲 可以整脊治療 不會快速惡化 成年期 18歲以上 可以整脊治療 治療效果比發育期差 脊椎側彎的角度（cobbs angle） Cobbs angle 定義 治療方式 脊椎不正 0-10度