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综合医院院内压疮发生率及其相关因素分析（南京军区南京总医院麻醉科 210000） 【摘要】目的：调研住院病人压疮的发生率，分析引起压疮的主要原因及为制定相应的预防措施提供依据。方法：自制压疮发生情况调查表，选择2010年1、2、3连续三个月的同一天对南京军区南京总医院全院住院病人进行横断面调查（Cross-sectional survey）。结果：在未经特殊干预措施下2010年1－3月连续三个月压疮的发生率 从3.3%下降到 1.15%，连续三月的院内压疮发生率平均为2.20%。男女发生率比为45?16，并且压疮发生的影响因素为：营养不良、大小便失禁、需呼吸机辅助呼吸、肥胖或水肿、意识不清、糖尿病、中风、瘫痪、大手术后 、骨折等需制动、持续高热。结论：护理工作的重点应该在于及时识别高危因素,准确预测危险性,以便采取相应的护理措施。 【关键词】压疮；发生率；危险因素；预防和控制 The incidence of nosocomial pressure ulcers and related factors in General Hospital Shen danping Sun jingjing Huang Jingbo 【Keywords】 pressure ulcer; incidence; risk factors; prevention and control 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0265-02 1 引言 压疮（pressure sore）也称压力性溃疡,以前称褥疮（Bedsore或decubitus ulcer）,是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损伤。从全球范围看压疮的发生率与15年前相比没有下降趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题［1］［2］。一般医院的发生率为2 .5%～8 .8%,有的甚至高达11 .6%［3］。目前,我国已进入老龄化社会,老年住院患者剧增,他们的皮肤情况及生活自理能力相对不足,进一步导致了压疮的高发。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一［4］［5］。压疮的预防和治疗已成为全球的热点问题，研究者正在寻求医疗与护理操作相结合的路径，以达到提高压疮预防护理质量和减少费用的目的［6］。为此目的，我们于2010年1－3月对1500张床位的三级甲等医院住院病人进行调查，以了解医院内压疮发生率及危险人群，为有效预防压疮提供依据，现将方法和结果报告如下。 2 对象与方法 2.1 对象: 入选标准：自规定的调查当日计算住院≥24h的住院患者，能够主动配合调研，年龄、性别、文化程度不限。剔除标准：临终状态、因病情需要不能翻身有制动医嘱、患者或家属不配合调研予以剔除。2010年1-3月共入选调研2773例次。1月 共939例；2月 共874例；3月 共960例。 2.2方法:研制“压疮发生情况调查表”，指导老师针对调查表内容和所涉及方法对参加调研人员进行培训，统一调查方法、记录内容、统计学处理方法等，以控制调查中的偏倚。调研人员于选定日期统一按表格内容现场调查，内容包括调查当日住院的总人数，每个科室的男、女病人人数、危重病人数、年龄、住院时间、Braden评分结果、病人特殊情况说明以及护理人员采取的护理措施，如:翻身、使用减压床垫。 2.3 数据管理与统计学分析: 建立数据库，将获得的数据输入SPSS13.0统计软件包，采用百分比进行描述性统计。 3 结果 3.1 住院病人压疮院内发生率: 3次调研共计2773例住院病人， 2010年1月对我院939院患者运用量表进行评估，并密切关注护理措施的实施及压疮的进展。939者中院内发生31例，发生率为3.30%；2月874例住院患者中院内发生19例，发生率为2.17% ；3月960例住院患者中院内发生11例，发生率为1.15%。1-3月我院压疮的发生率由3.30%下降到1.15%，平均为2.20%。（见表1） 表1 2010年1-3月2773例住院患者压疮发生调查结果 研究表明卧床时间和年龄与压疮发生之间有明显的正相关关系,即卧床时间越长、年龄越大、越容易发生压疮。将卧床时间的预警值设定为21.40 d,年龄预警值设定为54.44岁。 3.2 压疮的好发人群（见表2） 表2 此外,应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。 4 讨论 4.1 压疮发生高危因素和高危人群分析： 文献报告压疮易患人群包含：①患神经系统疾病者②老年人；③肥胖者；④身体衰弱、营养不良者 ⑤水肿病人⑥疼痛病人⑦大小便失禁者⑧石膏固定者⑨发热病人⑩使用镇定剂