艾灸配合中药熏洗治疗肩手综合症疗效观察.docVIP

艾灸配合中药熏洗治疗肩手综合症疗效观察【摘要】目的:观察艾灸配合中药熏洗治疗肩手综合症的临床疗效。方法:对照组16例采用神经内科常规治疗和护理，治疗组21例患者加用艾灸配合中药熏洗治疗。14d后观察疗效。结果:治疗组总有效率为90.4%，对照组总有效率为56.2%。结论:艾灸配合中药熏洗治疗肩手综合症的临床疗效较好。 【关键词】艾灸；中药熏洗；肩手综合症 【中图分类号】R451【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0103-01 肩-手综合征又称作反射性交感神经营养不良综合征，是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症。临床主要表现为恢复期偏瘫手突然浮肿、疼痛及患侧肩疼痛，并使手的运动功能受限。严重影响偏瘫肢体功能恢复，其发病率占偏瘫患者的12.5%～74.1%左右[1], 常在脑卒中后1～3个月内发生,最早可在发病后第3天发生,最迟可在6个月后出现。如早期不及时治疗，病情恶性进展，成为永久性患肢的功能障碍。为探求临床中治疗肩手综合征的有效方法。笔者现就21例偏瘫后肩手综合征患者采用艾灸配合中药熏洗治疗，取得了满意的疗效。现将结果报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料:37例均为我科住院患者,治疗组 男12例,女9例;年龄51～78岁,平均65. 3岁;病程30～96 d,平均56. 7 d。对照组16例,9例,女7例;年龄46～75岁,平均60. 1岁;病程33～101 d,平均52.9 d。上肢、手功能评估采用Brunnstrom六阶段评分法[2]评定，37例患者功能评定均为1级。 1.2 诊断标准:脑卒中诊断参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准及有关文献[3]。肩手综合征诊断标准[4]：1期：肩痛并活动受限，同侧手腕及手指出现红、肿、热、痛、血流增加等血管运动性反应。有时出现肩手自发痛。手指呈伸展位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。2期：肩、手肿胀和自发痛消失，皮肤和手指肌群明显萎缩。手指关节活动度受限日益加重。3期：手部皮肤、肌肉萎缩显著，手指完全挛缩，X线可见广泛骨质疏松征，损害不可逆转。所有病例均符合:①全部病例均行头颅CT或MRI扫苗确诊为脑梗死或脑出血，均有肢体瘫痪;②所有患者均经急性期治疗后，无意识障碍，生命体征稳定。 2 治疗方法 2.1 中药熏洗治疗, 是用中药浸泡煎煮取汁,趁热在患肢熏蒸、淋洗, 以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒的一种外治方法,是中医外治法的一个重要的组成部分。 2.1.1 药物组成: 手肿方用复元通络汤（北京中医药大学东直门医院提供，已获专利），生川乌20g、生草乌20g、生黄芪20g、当归20g、川芎20g、桃仁20g、怀牛膝20g、桑桂枝50g、红花20g、川椒20g。 2.1.2 熏洗方法：加清水2 000 mL,浸泡30 min后,煮沸10 min, 滤取药液倒入盆中，将患肢放在盆上熏蒸，药液温度以50℃～60℃为宜,待水温在40度左右后再浸泡患肢，每次20 min～30 min,每日1～2次, 1个疗程14天。 2.2 艾灸治疗 2.2.1 取穴：肩?、曲池、手三里、外关、合谷 2.2.2 艾灸方法：点燃艾条后在上述穴位上交替施灸，采用温和灸，每日1次，每次20-30分钟以患者能耐受、局部皮肤潮红为度，1个疗程14天。 2.2.3 对照组仅予神经内科常规中西医治疗，14 d为一疗程。 3 结果 3.1 疗效判定标准: 根据王茂斌的《偏瘫的现代评价与治疗》[5]。痊愈: 患侧肩手疼痛、水肿消失,关节活动无明显受限，手部小肌肉无萎缩;好转: 患侧肩手水肿基本消失，疼痛基本缓解，关节活动轻度受限，手部小肌肉萎缩不明显;无效:经14天疗程治疗后，患者症状、体征无明显改善，关节活动功能明显受限，肌肉萎缩逐渐加重。 3.2 统计学处理：用SPSS 10. 0软件包处理,计量资料采用t检验,P 1