岳甫嘉辨治男性不育症兼滑精验案分析 - 上海中医药杂志.pdf

·１４· ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．２９Ｎｏ．２Ｍａｒ．，２０１５ 岳甫嘉辨治男性不育症兼滑精验案分析 卢宗林 河南省洛阳市第一中医院外科　（河南　洛阳　４７１０００） 【摘　要】　分析明代医家岳甫嘉种子验案一则，认为岳甫嘉在治疗男性不育症时，诊治、选方、用药从脾肾 两脏论治，治宜健脾固肾、生精种子，擅用沙苑子、枸杞子、菟丝子等子类中药生精育种。 【关键词】　岳甫嘉；男性不育症；医案 【中图分类号】　Ｒ２４９　　【文献标志码】Ｂ　　【ＤＯＩ】１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１５．０２．００５ 　　岳甫嘉，明代医家，于 １６３６年（崇祯九年）撰 仁一两（微焙）、粉草五钱（蜜炙），上为末，用沙苑蒺 《妙一斋医学正印种子编》２卷。上卷主要论述男 藜子四两，微炒为末，以二两入药，以二两煮成膏， 科，列岳氏种子验案８则，附３３首种子方。其成效 和前药舂千杵为丸，如梧子大。空心或清米汤或淡 举例中有一论治男性不育症兼患滑精验案，岳氏从 盐汤下百丸。③生精种子丸：凡梦遗滑泄，真精亏 脾肾两脏入手，培土制水，强外肾而求嗣成功，是从 损者，服之神验，有火者相宜。沙苑蒺藜八两（微 脾肾论治男性不育症兼滑精的典型案例，兹探析如 焙，四两为末入药，四两为膏入蜜），川续断（酒蒸） 下，为临证提供参考。 二两，菟丝子三两（酒煮见丝），山茱萸肉（生用）、芡 实粉（生用）、莲须各四两（生用），覆盆子（生用）、 １　病案及附方 甘枸杞子各二两。以上末以蒺藜膏同炼蜜和丸，如 １．１　病案原文　一友于正夫人虽有子，后置一妾， ［１］ 梧桐子大。每服四五钱，空腹淡盐汤下 。 宠甚，三年不能成孕，即正夫人熟腹亦不孕，求诊于 予。予诊其脉，右关微弱，左尺虚滑，询其病原，谓 ２　病案解析 因劳碌受饥，遂得滑精之症。偶或饥劳，流滑不已。 ２．１　不育兼滑精，病机责脾肾　患者以不育求诊， 即遇交感，亦软弱之甚，精薄而少。予曰：证果应 平素忙碌劳倦，饮食不节，见滑精之症，继而阳痿， 脉，此乃脾虚不能治水，以致肾虚不能蓄精。艰子 精液稀薄且少，脉象右关微弱，左尺虚滑。滑精为 之由正坐于此。治宜实脾滋肾，土旺则水自藏；肾 无梦而滑泄，甚或清醒时精液自流，或有所思慕而 充则精自厚，生子可必也。为立一煎方，用四君子 精液自流，或见女色而精液自流。遗精有梦遗和滑 加山药、莲肉各三钱，文火煎如稀粥样，日进一剂， 精之分，相比较而言，梦遗病轻，滑精病重，精为阴 王道无近功，服至三十剂，脾渐强，虽遇饥，精滑亦 液，开始多以伤及肾阴为主，但精气互生，阴阳互 减。复为立一丸方，服不及四两，虽遇饥，精亦不滑 根，病久往往表现为肾气虚弱，甚至导致肾阳衰惫， 矣。盖此友欲验予方，故饥以试之，而果验也。病 因此滑精日久，可兼见早泄，甚或导致阳痿、不育。 愈服生精种子丸一料，逾年宠妾生子。 本案患者操持过度，饮食失宜，以致脾虚气陷， １．２　附方　 煎方：人参（