对氧磷酶1和d d二聚体在不同类型急性冠脉综合征冠脉 - 江苏大学.pdf

第２５卷第３期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２５ Ｎｏ．３ 　 ２０１５年５月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｍａｙ２０１５ 　 　 　 　 　 　 对氧磷酶 １和ＤＤ二聚体在不同类型急性冠脉综合征 冠脉介入治疗患者中的变化及意义 １ ２， １ １ 周磊 ，严金川 ，于文敏 ，张小勇 （１．江苏大学附属金坛医院心内科，江苏 金坛２１３２００；２．江苏大学附属医院心内科，江苏 镇江２１２００１） ［摘要］　目的：探讨血浆对氧磷酶 １（ＰＯＮ１）、ＤＤ二聚体在不同类型急性冠状动脉综合征（ＡＣＳ）冠脉介入治疗患者 中的变化及对临床不良事件的预测作用。方法：选取ＡＣＳ冠脉介入治疗患者１８１例，其中不稳定型心绞痛（ＵＡＰ组） ６０例，非ＳＴ段抬高型心肌梗死（ＮＳＴＥＭＩ组）６３例，ＳＴ段抬高型心肌梗死（ＳＴＥＭＩ组）５８例，采用免疫分光光度法测定 ＰＯＮ１水平，免疫比浊法测定ＤＤ二聚体水平，出院后６个月采用电话、门诊复查等方式随访，记录临床不良事件。结 果：ＳＴＥＭＩ组ＰＯＮ１水平明显低于ＮＳＴＥＭＩ组和ＵＡＰ组，ＮＳＴＥＭＩ组明显低于ＵＡＰ组；ＳＴＥＭＩ组ＤＤ二聚体水平明显 高于ＮＳＴＥＭＩ组和ＵＡＰ组，ＮＳＴＥＭＩ组明显高于ＵＡＰ组，组间比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＳＴＥＭＩ组临床 不良事件发生率最高，其次为ＮＳＴＥＭＩ组，ＵＡＰ组最低，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。联合ＰＯＮ１水平越 高、ＤＤ二聚体检测对临床不良事件的预测ＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣ值）为０．９５２，明显高于单项ＰＯＮ１（０．８１５）和ＤＤ 二聚体（０．８２４，Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＯＮ１、ＤＤ二聚体在不同临床分型ＡＣＳ冠脉介入治疗患者中变化显著，其中临床分 型越好，ＰＯＮ１水平越高、ＤＤ二聚体水平越低，临床不良事件发生率越低，两者联合检测是ＡＣＳ病情程度、临床不良 事件预测的有效指标。 ［关键词］　对氧磷酶１；ＤＤ二聚体；急性冠状动脉综合征；冠脉介入 ［中图分类号］　Ｒ５４１．４　　［文献标志码］　Ｂ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１５）０３－０２７１－０３ ＤＯＩ： １０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１５００１８ 　　急性冠状动脉综合征（ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ， 平均病程（８．１２±１．２４）年。ＮＳＴＥＭＩ组：男４０例， ＡＣＳ）是一种严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病，包 女２３例；年龄３９～７６岁，平均年龄（５５．０１±５．４４） 括不稳定型心绞痛（ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ＵＡＰ）， 岁；病程 ２～１４年，平均病程（８．０５±１．０１）年。 非ＳＴ段抬高型心肌梗死（ｎｏｎＳＴｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎ ＳＴＥＭＩ组：男３５例，女２３例；年龄３７～７８岁，平均 ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＮＳＴＥＭＩ）和 ＳＴ段抬高型心肌 年龄（５５．９５±５．６４）岁；病程２～１４年，平均病程 梗死 （ＳＴｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ， （８．０９±１．０８）年。３组患者在性别、年龄和病程等 ＳＴＥＭＩ）。相关研究显示，对氧磷酶 １（ＰＯＮ１）、ＤＤ 一般资料间的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 二聚体与ＡＣＳ病情程度和预后状况具有明显相关 可比性。 性［１］。但关于两者在不同类型ＡＣＳ冠脉介入治疗 纳入标准：符合 ＡＣＳ的诊断标准，具有冠状动 患者中的变化及对临床不良事件的预测作用研究较 脉介入治疗适应证；排除标准：合并陈旧性心肌梗 少，本研究探讨ＰＯＮ１、ＤＤ二聚体对ＡＣＳ冠脉介入 死，