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职业病 特殊的工伤作者：西北大学法学院于欣华/文　　编者按：2003年4月27日，《工伤保险条例》经国务院第5次常务会议讨论通过予以公布，正式拉开了我国工伤保险全面推行的序幕。10年间，我国工伤保险在取得丰硕成绩的同时，不断面临挑战。站在这个历史的转折点上，我们特邀西北大学法学院于欣华副教授撰写系列文章，带我们一起细细品味工伤保险的点滴故事，观其从何处来，思其将向何处去，领略一番别样工伤保险的风情，以飨读者。“ 杀人”的尘土　　俄罗斯著名作家康·帕乌斯托夫斯基曾写过《金蔷薇》一书，书的开篇讲述了名为“珍贵的尘土”故事。在巴黎，一个叫让·夏米的清扫工，每次都把银匠作坊里的尘土背回家收集起来，别人都以为他疯了。但是，很少有人知道这种尘土里混有一些金粉，银匠们打首饰时总是要挫掉少许金子。日复一日，年复一年，夏米把银匠作坊尘土里的金粉筛出来，铸成一小块金锭，为自己心爱的女孩苏珊娜打造了一个金蔷薇，希望这朵金蔷薇能给他心爱的女孩苏珊娜带来幸运。可是，尘土中的这些金属并没有给勤劳的人们带来幸运，反而随着呼吸进入他们的体内，成为致病因子，演绎出了一幕人世间的悲歌。　　尘土是我们生活的一部分，它漂浮在空气中无处不在，似乎无关紧要，但在一定的条件下，有些尘土也可以杀人。正如很少有人知道故事中的尘土里可能混有金粉一样，很少有人意识到有些尘土存在的环境具有严重的职业风险：在煤矿，暴露在煤尘下的劳动者，有患上煤尘肺的风险;在石棉加工厂、船舶拆卸厂，暴露在石棉尘下的劳动者，有易患上石棉肺的风险??这些职业病临床表现可能不同，但由于它们具有共同的致病因子——尘土，因而被形象地统称为尘肺病。其实，除了尘土之外，我们工作中接触和被接触的放射性物质、有毒、有害物质都是引发职业病的元凶。?漫长的认识过程　　虽然我们工作的每一个环节，工作场所的每一个角落都可能潜藏着职业危害，世界各国对于职业病的认识却经历了一个漫长的过程。这个过程的漫长，用“麻木”来形容一点也不为过。早在十五世纪的《矿工的疾病以及其他疾病》一书中，人们已详细描述了矿工易发的疾病，揭示职业与疾病之间有密切联系。1713年，职业医学之父——意大利医生拉马兹尼(Ramazzini)出版了《工人的疾病》一书，详细描述了50多种职业疾病的致病成因及症状。1899年，一位33岁的病人被送到伦敦一家医院，他呼吸困难，不到14个月就死去了。生前他曾在一家石棉纺织品厂的分梳室里工作，在那里曾经与他一起工作的10个工友已先后死去。1906年，人们把这个无名病人的病例报告给英国国会，使得这个病例成为第一起被正式记入档案的与石棉相关的死亡案例，此前，有多少人因为工作中接触的危险物质罹患疾病死亡，不得而知。尽管有这些深刻的研究和鲜活的案例，职业病并没有得到各国的重视。自1884年德国第一个确立工伤保险制度以来，各国对工伤事故日益关注，纷纷通过工伤保险等方式向工伤者提供保障，职业病却由于自身具有较强的潜伏期及因工归因性难以判断等特征影响，长期以来并没有被认为是工伤事故，而被视为普通疾病的一种，无法享受工伤保险保障。直到1906年，英国第一个将职业病纳入“职业补偿法修正案”的补偿范围，当时认定的职业病范围十分狭窄，仅限6种。这6种疾病分别是：炭疽热、铅中毒、水银中毒、黄磷中毒、砷中毒以及矿工的锔虫病。此后，丹麦在1916年，法国在1919年，卢森堡在1925年，德国在1925年，比利时在1927年，荷兰在1928年，意大利在1929年，也将职业病纳入工伤保障范围。1925年国际劳工会议把铅中毒、汞中毒和炭疽病感染划进职业病范围，要求各成员国加以保障。虽然多数国家已将职业病纳入工伤范围，但由于职业病具有较长潜伏期，与疾病经常混同等原因，各国对职业病的保护相对于工伤事故的保护仍然不足。更可怕的是，劳动者对于职业病缺乏了解。（出自易安网）　　就这样，职业病像尘土一般，在你我身边蔓延。其实，职业病本身并不可怕，可怕的是人们对职业病的漠视，用无数鲜血和生命才揭开的职业病黑幕，已然成为人类文明发展的诸种罪恶之一。?发展之痛　　在我国，职业病防治立法几乎与新中国的建设同步进行。早在1957年，原卫生部就颁布了《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，将职业病列入工伤保障范畴，确定了职业中毒、尘肺、职业性皮肤病等14种疾病为职业病。但是，在计划经济时期，我国并没有建立真正意义上的工伤保险制度，实质上用企业保障代替社会保障。计划经济中的企业，没有独立自主经营等市场主体权利，而是作为国家生产序列的一个单元存在，这就意味着企业保障最终还是国家保障。企业保障的模式，一方面不能向职业病患者提供平等、恰当的保障，而且很多情况下与所在企业效益的好坏相关;另一方面企业保障最终由国家买单的做法无疑给国家增加不少负担。根据原卫生部1983年2月9日发布的《“六五