结核病诊治指引第五版.pdf

防疫學苑系列 032 結核病診治指引 Taiwan Guidelines for TB Diagnosis Treatment 第五版 行政院衛生署 疾病管制局 編 主 編 陸坤泰 編輯委員群 （依姓氏筆畫排序） 王振源 王貴鳳 江振源 余明治 李仁智 李秉穎 李品慧 林錫勳 姜義新 洪健清 索 任 詹珮君 蘇維鈞 共同著作 臺灣家庭醫學醫學會 臺灣兒科醫學會 臺灣感染症醫學會 臺灣胸腔暨重症加護醫學會 臺灣內科醫學會 臺灣結核病醫學會 行政院衛生署疾病管制局 出版 2013 年 月 序 結核病至今仍是台灣最嚴重的傳染病之一 。我國自2006年開始執行 「結核病 十年減半全民動員計畫」，在許多防疫夥伴不斷地努力之下，結核病的發生數已逐 年下降，發生率自2005年每十萬人口72.5人。降低至 2012年每十萬人口53人，降 幅達27% ，但目前 一年仍有約一萬二千名的新發病個案產生，顯示防治工作仍有努 力改善之處。所以 為確保國民健康，免於結核病的 威脅，我們 持續採取主動積極 的防治策略，尋求突破各種防治困境的方案， 期能順利達成控制結核病的目標。 為了提升臨床醫師 對結核病的診療水準， 正確使用 抗結核用藥，本局於2004 年即邀請結核病診治專家，參考世界公認的標準規範 ，編纂 我國第一版的 「結核 病診治指引」，並於2006年、2008年及2011年陸續增修第二版、第三版及第四版， 獲得醫界諸多迴響 。為使我國結核病臨 床治療能力跟隨國際最新發展 ，本局再度 委請 陸坤泰教授擔任主編 ，邀集王振源醫師、江振源醫師、余明治醫師、李仁智 主任、李秉穎醫師、 林錫勳醫師、姜義新醫師、洪健清醫師、索任醫師、蘇維鈞 醫師 、本局防疫醫師詹珮君醫師、李品慧醫師及王貴鳳簡任技正 ，與臺灣內科醫 學會、臺灣胸腔暨重症加護醫學會、臺灣感染 症醫學會、臺灣兒科醫學會 、臺灣 家庭醫學醫學會及臺灣結核病醫學會等共同主筆，就原有內容補充及更新，出版 第 五版指引 。 衷心感謝所有 參與編輯醫師 人員的辛勞 ，希望藉由這本臨 床結核病診療指引的 修訂 ，提供臨 床照顧結核病患之工作夥伴們，更 完善 且實用的標準作業原則。相 信 我國的結核病防治，在各界的共同努力下，定能展現更 精進的成果 ，保障民眾 的健康，提昇我國的競爭 力。 行政院衛生署疾病管制局 局長 謹識 20 13年 月 I 編後語 首先感謝諸位編輯委員、疾管局第三組同仁的辛勞和努力以及各相關醫學 會的支持和鼓勵，第五版「結核病指引」終於附梓，與讀者見面，至感喜悅與 欣慰。 結核病至今仍是世界上流行嚴重的傳染病之一 ，台灣也不例外。在落後國 家，結核病仍然是單一病菌感染每年發生數及死亡數最多的傳染病，而在已開 發國家，也需面對抗藥性結核、免疫受損病人感染結核的挑戰，全球各地都不 斷地為撲滅結核而努力。 回顧 2001 年7 月，台