射性膀胱炎诊断标准征求意见稿.DOC

nICS 13.100 C60 中华人民共和国国家行业WS 109-XXXX 代替GBZ109--2002 放射性膀胱疾病诊断 Diagnostic criteria for radiation bladder disease XXXX－XX－XX发布 XXXX－XX－XX实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS 109-XXX 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草 本标准的第4、5章为强制性的，其余为推荐性的。 放射性膀胱疾病，在盆腔放射治疗时是最常见的放射性损伤并发症之一；全身不均匀照射的辐射事故中，下腹部受照剂量较大时可能发生，以及下腹部局部照射为主的辐射事故中局部剂量较大时亦可发生。为了能够对疾病进行正确地诊断和处理，故提出本标准。本标准与GBZ109-2002相比主要技术内容变化如下： ——原标准的5个章节1个附录7个章节1个附录； ——增加了第5“诊断依据”，将急性放射性膀胱炎、慢性放射性膀胱炎和放射性膀胱漏分章叙述 ——修订了第1章”范围”、2章“规范性引用文件” ——将原标准5.1.1“分次照射膀胱累积剂量30Gy；一次照射和等效一次照射膀胱剂量12Gy。”修订为5.1.2分次照射膀胱累积剂量25Gy；一次照射和等效一次照射膀胱剂量12Gy。”； ——第5章“诊断依据”中，将原标准5.2.3“防止尿路感染，必要时抗生素治疗。”修订为 5.1.5.3防止尿路感染，加做中段尿培养，必要时抗生素治疗。由于放射性病变和普通尿路上皮病变不同，早期预防性抗感染治疗尤为重要，尤其抗菌谱是针对于杆菌的抗生素。 ——第6章中将膀胱轻度、重5.2.4“处理原则”中保留和补充了原标准相关内容。 本标准由国家卫生标准委员会放射卫生标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会批准 本标准负责起草单位：军事医学科学院附属医院、吉林大学公共卫生学院、中国医学科学院放射医学研究所、北京大学第三医院。 本标准主要起草人：杨文峰、刘丽波、金增强、张照辉、刘文骏、江波、甄彬彬、赵欣然、闫艺、郭林森、杨志祥。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为： ——GBZ109-2002 WS 109-XXX 放射性膀胱疾病诊断标准 1 范围 本标准规定了急性放射性膀胱疾病的诊断标准及处理原则。 本标准适用于电离辐射膀胱损伤的诊断—2007 放射性疾病诊断名词术语 3 术语和定义 3.1 放射性膀胱疾病（Radiation Bladder Disease）是由电离辐射所致的膀胱粘膜充血、水肿及溃疡出血、上皮细胞萎缩等损伤及其主要并发症。 3.2 血尿（Hematuria）正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。如离心后每高倍视野红细胞超过2个，或收集3小时尿作尿沉渣细胞计数，男性每小时红细胞排出数大于3万，女性大于4万，均视为血尿。出血轻者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称镜下血尿。重者则尿色呈血色，称肉眼血尿。 3.3 粪尿（Fecaluria）：肠道内容物进入膀胱称粪尿。 3.4 气尿（Pneumaturia）肠内气味进入尿中也可能是由于膀胱内产气菌感染引起。 诊断原则 综合分析照射史、受照剂量、临床表现、辅助检查结果，并排除其它因素所致相似疾病后方能作出诊断。 5 诊断依据 5 .1 急性放射性膀胱炎 5.1.1 受照史 有明确的膀胱受照射史。 5.1. 2 剂量阈值 分次照射膀胱累积剂量25Gy；一次照射和等效一次照射膀胱剂量12Gy。 5.1. 3 照射中或照后4～6周，出血性膀胱炎 WS 109-XXX 5. 1.5 处理原则 5. 1.5.1 脱离射线，加强营养，禁食刺激膀胱的食物，多饮水。 5. 1.5.2 对症治疗：口服利尿碱化尿液的药物早期 分度 临床表现 膀胱镜检查 超声波检查 膀胱造影 尿动力学检查