第21章-钙通道阻滞药.pptVIP

第 21 章学习结束 END！ 第四节?? 常用的钙通道阻滞药 维拉帕米（verapamil，异搏定，isoptin） 【药理作用】 1. 对心脏的作用 降低窦房结自律性，减慢房室结传导，对心脏的负性肌力作用强。对心脏的抑制作用较diltiazem和nifedipine明显。 2. 对血管的作用 舒张冠状动脉，增加缺血心脏冠状动脉流量和冠状动脉侧支循环。舒张外周血管，降低血压。其扩血管作用较二氢吡啶类弱，降压作用所引起的反射性交感神经兴奋也较弱。 【体内过程】 口服吸收完全，但生物利用度低(10%~20%)。 口服后2 h 发挥作用，5 h 达高峰。静脉注射后，降压作用在 5 min 达高峰，而负性传导作用10 ~ 20 min达高峰。 主要经肝代谢生成去甲维拉帕米，后者扩血管作用为verapamil的20%。代谢物70%以上经肾脏排出，15%经肠道排出，仅3% ~ 4%以原形从肾脏排出。严重肾衰竭情况下应减量使用。 【临床应用】 (1) 室上性心动过速（首选药） (2) 心房扑动及心房颤动 (3) 劳累型心绞痛及变异型心绞痛 (4) 轻、中、重度高血压 (5) 肥厚型心肌病 【不良反应】 常见便秘。头痛、面红、眩晕及瘙痒等少见。 静脉注射可能出现低血压，