高热惊厥专业分析-年轻父母必备.pptVIP

四、发病机制： 1.血行播散（菌血症或败血症） 2.头颅外伤致细菌直接侵入或邻近组织感染向颅内扩散 3.先天畸形致直接感染-罕见。 五、临床表现： (一）儿童化脑：多呈典型的化脑表现，其症状、体征分3组即 1.感染中毒症状：发热、头痛、精神萎靡 2.脑膜刺激征：颈抵抗（+），克氏征、布氏征均（+). 3.大脑功能障碍：呕吐、头痛、易激惹、惊厥，II、III、VI、VII、VIII颅神经受累或肢体瘫痪，视乳头水肿。 （二）新生儿化脑： 表现面色差、精神萎靡、拒食，有阵哭及两眼凝视，或发生惊厥。前囟饱满，易发生呼吸及循环衰竭。 （三）婴儿化脑： 2月~2岁患儿常表现发热、呕吐、嗜睡、惊厥，囟门未闭者出现囟门饱满，脑膜刺激症状多不明显。病前常有上感史。 （四）并发症表现： 小儿化脑病程中易发生并发症。 关于惊厥： 惊厥发生于20~30%的病人，多见于较年幼病儿或病程较长、病情较重的病人。惊厥在起病时或在4天内发生-多不影响预后；若惊厥持续4天-往往病情难治或预后差。 六、并发症： （一）硬膜下积液：发生率约30%，18个月以下 的婴儿发病率高。但其中85~90%可无症状。 指征： １.长期发热，治疗中体温不退或热退后数日后又复升。 ２.病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大。 ３.症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。 颅透光试验，头颅ＣＴ。行硬膜下穿刺放液20~