大剂量山莨菪碱治疗肺挫伤的观察和护理.pdfVIP

3760 现代医药卫生2008年24卷第24期 大剂量山茛菪碱治疗肺挫伤的观察和护理 吴 小琼 (贵港市骨科医院外科，广西 贵港 5371oo) 文章缡号 ：1009—5519(2008)24—3760-02 中圈分类号 ：R47 文献标识码：B 山莨菪碱是从植物中提取的一种生物碱类药物 。可对抗乙 泵输注 ．可 以保证持续恒定微量注入 ，保持患者维持在轻度的 酰胆碱所致的平滑肌痉挛和血管的抑制．解除痉挛作用的选择 山莨菪碱化状态。使用微泵时，护士要熟悉微量泵的性能，正确 性相对较高，毒性低 。山莨菪碱 阻断M受体和A受体在应急状态 掌握使用方法 ，并对出现的故障予 以排除。间断给药时，护士要 下的全部不利效应，减少细胞氧耗，节约能量，可供给B受体更 准时、准确。加强监护 ，用药过程 中持续心电监护 ，每小时监测、 多的ATP。充分发挥B受体的效应 ，使血管平滑肌舒张，有助于 记录血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度1次，记每小时尿量 ，每 改善微循环和脏器功能。山莨菪碱还可降低全血黏度，防止红 2小时听诊肺部1次。每 日抽动脉血监测血气，对 比动脉血氧分 细胞及白血胞微血管 内聚集 ，尚具有Ca，+拮抗作用 ．可保护心、 压。观察腹部情况 ，注意有无腹胀及排便、排气情况 。注意患者 肺、肾、脑fl1。但是山莨菪碱 的不 良反应也很突出，因此采取护理 的面色 ．询问患者的感受如有无 口干、视物模糊等 ，及时判断是 手段进行干预尤为重要 。我科2oo7年1月～20o8年3月应用大剂 否达到山莨菪碱化 ．山莨菪碱化的指征是：面色潮红、四肢转为 量山莨菪碱治疗肺挫伤 ，通过采取护理措施进行干预 ，取得较 温暖、精神 由烦躁转为安静、尿量 由少变多、肺部I罗音 由多变 好效果，现报道如下。 少、微循环动态观察可见微血管痉挛解除。以上6项具备4项即 可判定为山莨菪碱化。山莨菪碱化说 明微循环得到了最大程度 1 资料与方法 的改善。但要避免用量过大而出现阿托品样中毒症状，备好l％ 1．1 一般资料：本组22例，男14例，女8例，年龄17—63岁，平均 毛果芸香碱以防意外。本组无病例出现中毒症状 。 36．45岁。多根肋骨骨折合并肺挫伤l5例 ，多根多处肋骨骨折合 3．2 不 良反应的观察及护理 并肺挫伤4例 ，肺挫伤合并膈肌裂伤1例 ，肺挫伤合并小肠穿孔2 3．2．1 血压下降、心率快 ：随着微血管痉挛的解除，微循环得到 例。患者均有胸痛、咳嗽、咳血性痰或 白沫痰、气促等症状 ，听诊 改善 ，使周围循环血流量增加 ，回心血量相对减少 ，心输出量下 伤侧肺部有湿性哆音。X线显示肺部有片状或斑点状阴影等。 降而引起血压下降。因此 。我们为患者进行锁骨下或颈 内静脉 1．2 方法 ：先静脉注射山莨菪碱1O一20nag。每3O分钟 1次 ，直到 穿刺 。在保持静脉通路通畅 的同时可监测 中心静脉压以随时调 患者出现 山莨菪碱化 ．然后将 山莨菪碱 100rag加A5％葡萄糖 整输液量及速度 。每小时监测 、记录血压 、心率 、呼吸、体温 、血 5Oml中，每 12dx时1次 ，用微量泵维持这种状态 。或用山莨菪碱 氧饱和度1次．准确记录出入营。嘱患者卧床休息。本组2例患者 20n1g静脉注射 ，每2小时1次，患者24小时用量20o一240rag。使 出现血压下降、心率1oo次，分 。发生率9％。经适当补充血容量 用时间为2~3天。 后1例患者血压恢复正常，心率稍减慢 。1例血压、心率未能恢复 正常．予使用多巴胺40mg加入5％葡萄糖液500ml缓慢静脉点 2 结果