大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT诊断.pdfVIP

· 104 · 中国实用医药 20o8年 lO月第3卷第30期 ChinaPracMedOct2008，v0】．3，No．30 ． 因此如果适当的补偿患者的额外功 ，将使测量的撤机呼吸参 能更准确有效补偿导管性 自主呼吸作功(WOB)，且不影响血 数更加准确。自主呼吸时，患者呼吸肌在肺内产生额外负压， 流动力学和血气指标，增加患者舒适度 。 用以代偿此压力差。实际上，呼吸机可以通过在导管顶端精 参 考 文 献 确地产生这一压力差来消除患者这一部分额外的附加功，但 由于压力差随着通过导管的气体流速的改变而相应的发生变 [1] BenA·brahamR，EfratiO，MishaliD，eta1．Predictorsformoltality 化，意味着机器产生的补偿压力必须根据气体流量持续地进 afterprolongedmechanicalventilation aftercardiacsurgeryinchil· 行调节才能准确地进行补偿。在 PSV模式下，当呼吸机检测 dren．JCritCare，2002，17(4)：235． 到患者的吸气努力后 ，就按照预设的压力水平产生一固定的 [2] FischerJE，AllenP，FnaconiS，eta1．Delayofextubationinneo— natesandchildrenaftercardiacsurgery：impactofventilator-·associ-· 通气压力，可对导管进行补偿 ，但它不会随着患者自主呼吸情 atedpneumonia．IntensiveCareMed，2000，26(7)：942． 况和气体流速的改变而 自动调节。因此如果患者的吸气努力 [3] CohenJD，ShapiroM，GrozovskiE，eta1．Extubationoutcomeofnow- 增强，通过气管导管的流速也大，压力差就会高于预设的压力 ingaspontnaeousbreahtingtrialwith automatictubecompensation 支撑水平，导致补偿不足。相反，则会过度补偿发生。 versuscontinuouspositiveairwaypressure．CritCareMed．2006，34 随着患者 自主呼吸情况的变化 ，PSV的水平必须经常手动 (3)：682-686． 调节，才可能对患者的附加功进行适当的补偿。但是这显然不 [4] 方强，陆志华，王国彬．自动管道补偿在体外循环术后患者中的 可能，因此以前所有的辅助通气模式(PSV、CPAP等)和通气技 应用价值研究．中华结核和呼吸杂志，2006，29(1)：58-59． 术，由于其本身的设计缺陷，只能进行固定的呼吸补偿，这样的 [5] MolsG，GuttmannJ．“Simplifyyourlife”doesnotnecessarilywork 补偿常常是不恰当的，过度补偿或补偿不足常常发生 。在 whenapplyingautomatictubecompensation andproportional assist ATC模式下，呼吸机除了持续测量导管内的气