静吸复合依达拉奉麻醉下老年患者术后认知功能变化与脑氧饱和度 .doc

·临床研究· 静吸复合依达拉奉麻醉下老年患者术后认知功能变化与脑氧饱和度监测之间的关系 贾宝森1*，汪东昱2，刘合年1，张铁峰3 （解放军总医院：1外科临床部麻醉手术中心，2研究生管理大队，北京 100853；3甘肃省兰州市第一人民医院麻醉科，兰州 730000） 【摘 要】目的 探讨围术期脑氧饱和度（rSO2）与静吸复合依达拉奉麻醉下老年患者术后认知功能变化的关系，为临床麻醉提供指导。方法 选取2013年1月到2014年1月期间在解放军总医院入院的60例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄＞60岁的患者，行择期腹部及下肢手术。随机分为三组：依达拉奉组1（E1组：30mg依达拉奉溶于100ml 0.9% NaCl）、依达拉奉组2（E2组：60mg依达拉奉溶于100ml 0.9% NaCl）和空白对照组（C组：100ml 0.9% NaCl），每组20例，麻醉后手术中30min静脉点滴完成。麻醉前均不用术前药，入室后给予阿托品0.5mg，缓慢静注异丙酚、芬太尼、顺阿曲库铵快速诱导气管插管，机械通气，维持呼末CO2在正常范围，监测术中的脑氧饱和度变化。应用简易智力状态检查（MMSE）、连线测试（trail-making test）及凹槽拼板测试（grooved pegboard test）来评定三组患者术前24h，术后4、8、12、24h的认知功能变化。结果 （1）三组患者的一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）三组患者术前MMSE、Trail-making Test及凹槽拼板测试评分差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）E2组和E1组患者术后认知测试评分均明显高于C组（P＜0.05），术中三组患者的脑氧饱和度数值水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 依达拉奉在静吸复合麻醉中的应用，能降低老年患者术后认知功能障碍的发生率，可能与其独特的神经保护，消除氧自由基、抑制脂质过氧化反应和调控凋亡相关基因表达有关，提高中枢对于缺血缺氧的耐受力有关。 【关键词】老年人；认知障碍；脑氧饱和度；依达拉奉 【中图分类号】 R592; R741.041 【文献标识码】 A 【DOI】 10.11915/j.issn.1671-5403.2015.xx.xxx Relationship of INVOS cerebral oximeter and postoperative cognition function in elderly patients after edaravone injection combined with intravenous and inhalational anesthesia JIA Bao-Sen1*, WANG Dong-Yu2, LIU He-Nian1, ZHANG Tie-Feng3 (1Anesthesia and Operation Center, Clinical Division of Surgery, 2Postgraduate School, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China; 3Department of Anesthesiology, First People’s Hospital of Lanzhou City, Lanzhou 730000, China) 【Abstract】 Objective To investigate the relationship of peri-operative INVOS cerebral oximeter (rSO2) with post-operative cognition function in the elderly patients under edaravone injection combined with intravenous and inhalation anesthesia in order to establish the guides for clinical anesthesia practice. Methods Sixty ASA Ⅰ-Ⅱ elderly patients (＞60 years old) who were scheduled for selective abdominal surgeries or surgeries on lower limb in our hospital from January 2013 to January 2014 were enrolled in the study. The patients were randomly divided into 3 group