复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝肝纤维化的疗效比较.pdfVIP

中国现代药物应用2008年 l2月第 2卷第23期 ChinJModDrugAppl，Dec2008，V01．2，N0．23 · 93 · 83．87％，两组比较差异无统计学意义(P0．05)，而 2组在 利用度最高的药物；口服 1次／d，24h内平稳降压，偶尔漏 治疗前后的血压变化差异有统计学意义 (P0．O1)。不 良 服，仍可控制血压；fir格远低于苯磺酸氨氯地平，易被广大低 反应发生率 1组较2组明显减少，且2组头晕、头痛、踝部水 收入水平的患者所接受。本研究表明苯磺酸左旋氨氯地平 肿等不 良反应表现较明显。 是一种疗效高、安全性好，不良反应轻微 ，且服药依从性高， 《中国高血压防治指南》认为，为有效防止靶器官的损 治疗高血压的理想药物，值得临床推广应用。 害，要求每天24h内血压稳定于 目标范围内，最好使用 1次／ 参考文献 d给药而且能持续24h作用的药物。苯磺酸左旋氨氯地平 的消除半衰期为49h，是同类药物中消除半衰期最长和生物 [1] 叶任高，陆再英．内科学．人民卫生出版社，2004 复方鳖 甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝肝 纤维化的疗效比较 孙建民 【摘要】 目的 比较阿德福韦酯(ADV)抗HBV治疗过程中出现病毒学应答前、后 联合复方鳖甲 软肝片治疗的抗肝纤维化的疗效。方法 41例 CHB患者随机分为A(17例)、B(24例)两组，均用ADV 治疗 1年，且分别在疗程前、后6个月加用复方鳖 甲软肝片治疗。结果 治疗 1年时B组总有效率 (62．5％)显著高于A组(29．41％)，B组治疗6个月时获得病毒学应答者 1年总有效率(84．62％)显著 高于未获得病毒学应答者(36．36％)。结论 慢性乙型肝炎患者获得ADV病毒学应答后加用复方鳖甲 软肝片治疗，可获得更佳抗纤维化疗效。 【关键词】 复方鳖甲软肝片；阿德福韦酯；肝纤维化 目前 ，全世界仅有中国的SFDA批准多种抗纤维化治疗 个月加服复方鳖 甲软肝片 (内蒙古福瑞制药公司生产)，4 药物，但其疗效尚不尽人意，且无规范的抗纤维化治疗指导 片／次，3次／d治疗。两组均不给予其他药物治疗。 意见供临床医生遵循，为了探讨更佳抗肝纤维化治疗方案， 1．3 观察指标 治疗前、后均进行肝穿刺活体组织病理学 笔者对慢性乙型肝炎(CHB)患者在应用阿德福韦酯(ADV) 检查 ，观察肝纤维化分期变化。 治疗过程中获得病毒学应答前、后加用复方鳖甲软肝片治疗 1．4 疗效判定 采用Metavir评分系统进行肝组织学评估， 的抗肝纤维化疗效进行了比较 ，现将结果报告如下。 肝纤维化分期减退I2期为显效，减退 1期为有效，分期无减 1 资料与方法 退或增加为无效，总有效率 =(显效例数 +有效例数)／治疗 1．1 一般资料 2005年9月至2007年 l2月住 院或门诊 总例数 ×100％。 CHB患者 ，诊断符合2000年9月西安会议修定的 《病毒性肝 1．5 统计学方法 率的比较采用 检验。 炎防治方案》的诊断标准…，肝纤维化 的分期诊断均经肝组 2 结果 织学证实。同时符合以下标准：①血清HBV—DNA、HBeAg均 2．1 治疗后总有效率比较 B组显著高于A组(P0．05)， 阳性，ALT处在正常值上限2～10倍范围；②排除其他肝炎 B组治疗6个月时获得病毒学应答者显著高于未获得者(P 病毒及巨细胞、EB病毒重叠，失代偿期肝硬化，自身免疫性 0．05)，且疗效优于A组(P0．01)，B组治疗 6个月时未 肝病，肝癌患者 ，妊娠或哺乳期妇女；排除半年内应用过抗肝 获得病毒学应答者与 A组 比较差异无统计学意义 (P 纤维化、抗病毒或免疫调节剂治疗者。共人选41例，男 31 0．05)。详见表 1、表2。 例，女 1O例，年龄 l8～65(平均40．2)岁。随机分为 A(17 表 1 两组疗效 比较 (例，％) 例)、B(24例)组 ，两组性别、年龄、病程、生化学、病毒学指标 及肝纤维分期均有可比性 (P0．0