肝癌病人凝血及血浆D-二聚体检测及其意义.pdfVIP

沈《阳部队医药》O0 背 · 367 · 肝癌病人凝血及血浆 D一二聚体检测及其意义 蒋 品 陈渝宁 摘要 为了探讨肝癌病人凝血及血浆 D一二聚体 (D—dimer)定量等指标的变化及其意义，对73例肝癌 (原发性肝癌42例，继发性肝癌31例)和对照组3O伊』进行凝血常规及 D—dimer测定；凝血常规包括血浆凝血 酶原时间( )、活化部分凝血活酶时问(APTT)、凝血酶时间(I_r)、纤维蛋白原 (FIB)。结果表明，原发性肝癌 、APTT、1T均明显延长，FIB明显下降，D—dimer明显增高，与对照组 比较差异均有非常显著意义 (P 0．01)；继发性肝癌PT、Am 均明显延长，D—dimer明显增高，与对照组 比较差异有非常显著意义(P0．01)， 1Tr延长，FIB明显增高，与对照组比较差异有显著意义(P0．05)。结论 ：肝癌病人血浆 PT、APTI、FIB、IF及D — dimer参数均有变化，提示有不同程度凝血及纤溶异常。上述指标的检测可客观地评价肝癌病人凝血和纤溶 功能状况，对于观察病情和判断疗效有辅助诊断价值。 关键词 肝癌 凝血 D一二聚体 凝血和纤溶的异常在恶性肿瘤的疾病过程中 者，排除肝病、心脑血管疾病、糖尿病等疾病。 较为常见，在肿瘤的发展及转移中起着重要作用。 1．2方法 静脉采血1．8ml，加10mmol／L枸橼 D一二聚体作为交联纤维蛋 白的特异性降解产物 酸钠O．2ml，以9：l比例抗凝 ，3000r／min，离心 是继发性纤溶的特异性分子标志物，与肿瘤的浸 10min，采血后2hl内完成检测。检测指标：凝血 润和转移有密切关系。本文通过对肝癌病人凝血 酶原时间( )、活化部分凝血活酶时间(APIT)、 参数及D一二聚体 (D—dimer)定量的检测，以探 凝血酶时间(，兀’)、纤维蛋白原 (FIB)为凝固法，D 讨上述指标在肝癌诊断中的意义。 — dimer为 Laitest法，以STAGO公司生产的STA Compact全 自动凝血仪测定，试剂为该公司配套 1 材料与方法 ‘ 产品。 1．1研究对象 原发性肝癌42例，其中男31例， 1．3统计学处理 所有数据用均值 ±标准差表 女 11例；年龄63．3±8．2岁；继发性肝癌 31例， 示，组间比较用t检验。 其中男24例，女7例，年龄61．0±7．1岁，均为我 2 结 果 院2004～2006年住院病人。所有病例均依据临 床、病理检查、影像学检查确诊。对照组 30例， 3组凝血参数和D—dimer检测结果见附表。 男、女各 15例，年龄62．8±9．4岁，为健康体检 附表 3组凝血与D一二聚体检测结果 与对照组 比较 ·P(0．05，} ·P0Ol 原发性肝癌 PT、Am 、TF均 明显延长，FIB (P0．05)。 明显下降，D—dimer明显增高，与对照组 比较差 3 讨 论 异均有非常显著意义 (P0．01)；继发性肝癌 PT、Am 均明显延长，D—dimer明显增高，与对 恶性肿瘤病人普遍存在凝血、纤溶的异常。 照组比较差异有非常显著意义(P0．01)，Tr延 在90％肿瘤转移和50％恶性肿瘤病人中存在着 长FIB明显增高，与对照组比较差异有显著意义 止血功能异常。有 10％恶性肿瘤病人伴有出血 症状…。肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝癌