高压氧综合治疗颅脑损伤121例疗效分析.pdfVIP

· 362· ModDiagnTreat 现代诊断与治疗 2008 Nov19(6) 高压氧综合治疗颅脑损伤 121例疗效分析 EfficacyAnalysisonComprehensiveHBO Treatmentfor121CasesofCraniocere— bralInjury 朱 红，邢 敏(海安县中医院，江苏海安226600) 摘要：18l例颅脑损伤病人分为高压氧组12l例与药物(对照)组60例。对照组采用常规药物(20％甘露醇)降颅内压、 补液、激素、抗炎等对症疗法，以及鼻导管给氧；高压氧组患者在常规治疗的基础上加用高压氧治疗 (O．18—0．22MPa吸 纯氧90 lOOmin，每 日一次)。结果高压氧组总有效率93．4％；对照组总有效率81．7％。两组比较有显著差异 (P0． o5)。高压氧有迅速消除脑水肿、降低颅内压、缩短病程、吸收颅内血肿快等优点，疗效明显优于常规药物治疗。 关键词：高压氧；颅脑损伤；综合治疗 中图分类号：R651．15 文献标识码 ：B 文章编号：1001-8174(2008)06-0362-01 高压氧在颅脑损伤治疗中具有不可替代的重要作用，高压 两组疗效见附表。两组痊愈率比较有非常显著差异(P 氧治疗具有见效快、疗效显著、元创伤性和无副作用等优点。是 0．O1)，总有效率比较有显著差异(P0．05)。 治疗颅脑伤及其后遗症的一种理想疗法。2004年 1月一2008 附表 两组临床疗效比较[n【％l】 年6月，我院采用高压氧综合治疗颅脑外伤 121例，取得较好 疗效。报告如下。 1 资料与方法 1．1一般资料 我院2004年1月一2008年6月共收治颅脑损 3 讨论 伤病人181例(包括脑挫裂伤、脑损伤后综合征)，所有病例均 因车祸、高层坠落、暴力等导致的脑挫伤、颅骨骨折、颅内 有明确的颅脑外伤史。其中车祸 105例，高层坠落62例，暴力 血肿，脑组织可发生不同程度和范围的出血、坏死和脑水肿，使 14例。随机分为两组：(1)高压氧组121例，在常规治疗的基础 上加用高压氧。男82例，女39例；年龄 1O一84(平均39)岁。 脑组织的正常代谢出现严重的机能障碍，如能及时地采取高压 脑挫裂伤3l例，颅内血肿46例 (其中手术治疗24例)。伴凹 氧综合治疗，对减轻病人痛苦、缩短病程以及患者预后将起着 很大作用。应用高压氧的治疗机理是 J：(1)高压氧能快速 陷粉碎性骨折8例；外伤性基底节区脑梗塞3例；脑损伤伴肢体 骨折2例；120例cr检查结果异常者88例；有昏迷史 110例； 提高血、细胞间液、淋巴液的氧分压和氧含量，增强脑代谢酶的 偏瘫56例；头痛、头晕 120例 ；失语 1O例；记忆力减退76例；精 活性 ，纠正低氧或无氧所致的酸中毒，稳定脑内环境。(2)高压 神障碍52例；失眠58例。从病发到接受高压氧治疗的时间2 氧可使脑血管收缩，血流量减少降低脑水肿，阻断脑缺氧．脑水 — 50天。(2)对照组6o例，男42例，女 18例；年龄 l5—65(平 肿．颅内压增高的恶性循环。(3)高压氧可增加网状激合系统 均41)岁；脑挫裂伤l5例；颅内血肿24例(手术治疗5例)；CT 和脑干等部位的氧分压，有助于改善觉醒状态。(4)能改善脑 检查结果异常4o例；偏瘫27例；头痛、头晕60例；失语5例；精 的微循环，抑制血小板及红细胞的聚集，降低血液黏稠度，保证 神障碍24例。两组资料经统计学处理无显著差异(P0．05)。 脑循环通畅。(5)高压氧下，吞噬细胞吞噬和消化坏死组织。细 1．2 方法 对照组给予常规药物 (如20％甘露醇)降颅内压、 胞的能力增强，病灶消除和血肿吸收加速，胶原细胞分化增殖 补液、激素、抗炎等支持疗法，以及鼻导管给氧等对症治疗。高 产生大量胶原纤维修补损伤组织。(6)高压氧可使动脉氧分压 压氧组在常规治疗基础上加用高压氧治疗：采用浙江省宁波高