高压注射器在CT增强中的护理体会.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2008午箜 鲞箜 塑 高压注射器在CT增强中的护理体会 方少霞 李淑丽 许瑞凤 在影像技术和设备飞速发展的今天，CT扫描速度也随 现问题可通过操作台上的对话机指导患者进行相应的处理， 着提高，静脉注药速度和量也相应加快、增多。因此只有高压 直至扫描结束。 注射器的应用技术满足上述要求，才能提高良好的时间分辩 2 结果 率，使断层扫描图像更加清晰，更有利于图像的三维重建等后 本组约1／3患者开始注药即感周身发热，其中8例患者 期处理。目前高压注射器在螺旋 CT增强扫描中的应用已非 并感喉部烧灼紧束，扫描完毕即消失；10例患者出现一过性 常普遍，但与期伴随发生的过敏反应及对比剂外渗已成为困 恶心欲呕，立即嘱其张口呼吸并安慰其精神放松，随即扫描顺 扰医患双方的主要问题。我科运用高压注射器对CT增强扫 利完成；3例患者呕吐剧烈，扫描失败；10例患者扫描结束后 描患者进行综合护理干预，解决该问题，效果尚可，现介绍如 出现皮肤烧痒，荨麻疹样皮疹，即给予口服扑尔敏4 mg，嘱其 下。 多喝水，观察片刻症状逐渐消失；2例推注约 1O～15 s时发生 1 资料与方法 注射器暴裂，扫描失败；10例患者发生渗漏，其中2例渗漏严 1．1 临床资料 收集 2006年4月～2007年 12月螺旋CT 重，导致扫描失败；其余注药顺利，全部患者无空气栓塞，心脑 增强的扫描 520例，其中男性277例，女性 243例。年龄最大 血管意外，静脉炎，严重造成影剂过敏反应等情况的发生。 83岁，最小 16岁，平均49．5岁。检查部位：颅胸 87例，胸部 3 护理 144例，腹部 226例，盆腔48例，其他 15例。 3．1 心理护理 CT增强扫描的病人心理负担重。特别对 1．2 方法 造影剂会有重度过敏反应，偶可导致死亡非常恐惧，还要面对 1．2．1 扫描机及造影剂 我院使用的 CT机为德国西门子 CT检查的结果，精神压力非常大，情绪也很不稳定。这样无 公司生产的s0MAT()M EMOTION6。高压注射器是 ME— 疑对CT增强扫描的顺利进行，对疾病的正确诊断都会带来 DRAD公司生产的高压注射器操作系统。它由主机，注射头 不利的影响。因此做好心理护理是CT增强扫描能否顺利完 和带显示触摸屏的操作台以及远程监控器组成。所用造影剂 成的关键。这就要求护理人员要根据不同病人的心理特点， 为非离子型造影剂碘海醇，浓度为 300 g／ml，按 1．5 ml／kg体 在有限的时间内与病人贴心交谈，向患者说明CT增强的目 重及检查部位确定注射用量，注射速度为 2．5～4．5 ml／s。 的，意义，检查的必要性及配合方法。告知其检查前碘过敏试 1．2．2 高压注射器操作方法 首先将本机特制的一次性注 验的必要性和阳性表现，介绍注射中和注射后可能出现的不 射器针筒装好，吸人造影剂 100 ml左右(注意造影剂的吸人 良反应以及应对措施。对病人及家属的痛苦，焦虑与恐惧给 量应大于实际注射量)，换上螺纹连接管，排尽空气并将注射 予充分的理解和同情，耐心回答他们提出的各种问题，尽量满 器头朝下放置备用。然后在带显示触摸屏的操作台上根据扫 足他们的合理要求，使病人能够在CT增强扫描前做好准备， 描部位，病人的一般情况和医师的诊断要求进行编程设置注 检查中情绪稳定充分配合，提高造影剂注射过程的安全性，最 射压力、流量、流速等参数。另用普通注射器抽取注射用水 大限度降低不良反应和减轻重度过敏反应的发生。 10 ml套上专用蝶形头皮针行静脉穿刺，见回血再平行进入少 3．2 静脉注药的护理 高压注射器压力高，注药快速度可达 许，放开止血带，用一条胶贴先固定好左右螺翼针炳，边推注 5 ml／s，因此在护理上对血管的选择，穿刺方法，穿刺针头的 溶液边回抽，反复多次