骨科预见性风险护理流程在临床中的应用.pdfVIP

沈《阳部队医药》8 霄 · 418 · · 护理经验 · 骨科预见性风险护理流程在临床中的应用 张 博 张 冰 关键词 骨科护理流程 预见性风险 由于骨科病人大部分卧床，生活不能 自理，有 颈骨折病人因怕痛，医生怕加重骨折形成剪切力、 的甚至大小便失禁，终身瘫痪在床，基础护理工作 移位，均不提倡翻身，由于平卧，骶尾部长时间受 占用了大部分时间，早晨扫床，挪动病人更换床单 压，待手术时发现皮肤已压紫红，有的甚至出现水 至少 1个小时，以致护士每天面对繁忙的工作，完 泡，不得不推迟手术，不仅增加病人痛苦和负担， 成了常规的治疗护理后，几乎没有时间同病人进 延长手术 日，而且降低了病人生活质量，引起纠 行心理沟通及健康指导。另由于各种原因，各级 纷。骨盆骨折因怕损伤血管、神经甚至腹腔 内脏 医院普遍存在着护士缺编问题，在查房、治疗的集 器，绝对禁止翻身，因压力施加于骨的突起部位， 中时间段更突显护理人力不足。如何解决这些问 皮肤受压70mmHg超过2小时即引起不可逆组织 题，需要对现有的护士人力，从病人需要的角度进 损害。针对上述情况制定流程：接诊护士为病人 行合理的、分层次的优化组合，从本专科实际出 讲解有关压力性溃疡的预见性知识；在医生指导 发，对容易出现护理风险问题制定预见性的护理 下，沿着解剖部位顺着骨折走行伴下肢皮牵引为 流程，注重将时间要素、流程内容和护士的职责有 病人翻身，把翻身时可能造成骨折加重的风险降 机统一，以便在班护士对重点病情、重点护理、重 到最低；责任护士根据发生压疮的危险因素作出 要环节作到心中有数，分工明确，权责分明，提高 正确评估，制定 “皮肤预见性护理措施告之卡”， 护士的I临床工作能力，降低临床风险的机率，从而 护士、家属按时在翻身卡上共同签字；护士长每天 减少护理隐患及纠纷 。 检查计划的落实情况。对骨盆骨折病人将其平托 离床，按摩受压部位、叩背，迅速更换干净的吸汗 1 方 法 单 。当班护士在护理记录单上如实记录采取的有 归纳、整理2005～2006年科 内护理工作风 效措施。此流程大力倡导护理人员从注重对问题 险，结果显示：防压力性溃疡、负压引流装置观察 发生后的处理，转变到积极预见风险。 护理、老年病人并复合病护理风险最为常见。在 2．2负压引流装置观察护理流程 人工关节置换 查找原因过程中发现 目前护理工作的内容很大程 及颈椎术后引流管的护理直接决定手术的成功与 度上仍局限在被动执行医嘱范围内，对病人的预 否，甚至关系到病人的生命。术后沉积在体腔内 见性护理，突发事件的应对能力培养还有很大欠 积血是很好的细菌培养基，未及时引出，形成死 缺。另外，刚参加工作的护士综合素质较低，对容 腔，必将造成人工关节置换失败。颈椎术后负压 易出现护理风险的环节摸不到头绪，工作很忙，但 引流不通畅，血肿压迫气管引起窒息，严重时造成 忙不到点上，病人、家属、医生都不满意。我们召 死亡。以往 出现过护士更换引流管时，未将调节 集科 内护士，组织分析其险情与本科疾病及护理 阀打开即离开，幸亏被及时发现，才避免了护理事 工作的内在联系，从根本上找到解决问题的办法， 故的发生。预见性风险护理流程：明确了更换引 为预见性护理流程制定提供理论及临床依据，制