内科护理学medical nursing 2-7 肺结核病人的护理 - 长春医学高等 .ppt

9.B 10.E 11.E 结核菌素试验 ⑶具体临床意义： 阳性——有感染不一定患病。 强阳性：体内有活动性结核病灶。 阴性： 1.没感染结核杆菌 2.感染未到4周 3.免疫功能↓、老人 严重肝、肾疾患等。 辅助检查 1.痰结核分枝杆菌检查:确诊 2.影像学检查：最常用正侧位胸片 3.结核菌素试验 4.纤维支气管镜检查 5.其他：血象 血沉↑——结核病活动程度指标 处理要点 治疗目的： 使疾病得到及时控制，减轻症状，病人尽早康复，避免或减少结核分枝杆菌对外界的传播，保护易感人群 治疗方法： 化疗为主，休息和营养疗法为辅 处理要点 ㈠化疗： 1.原则：早期、规律、全程、适量、联合 2.常用抗结核药物：首选5种药物 3.化疗方案： 4.板式组合药和复合固定剂量组合药 5.预防性化疗：对高危人群 ㈡手术 药名 不良反应 异烟肼 周围神经炎，偶有肝功损害 利福平 肝功损害，发热、寒战、胃肠不适、周围神经病、过敏反应 吡嗪酰胺 胃肠不适、肝功能损害、关节痛、高尿酸血症 链霉素 听力障碍、眩晕、肾功能损害 乙胺丁醇 视神经炎 化疗方案： 分强化和巩固两个阶段 标准短程化疗方案是应用异烟肼和利福平6个月，开始2个月加用吡嗪酰胺。 其他治疗方案需要9～24个月 短程疗法6～9个月 护理诊断 1.遵守治疗方案无效：个人 2.营养失调 3.活动无耐力 4.体温过高 5.气体交换受损 6.潜在并发症：咯血、呼衰、肺心病、 气胸、窒息 护理措施 ㈠一般护理 1.休息与活动: 适当休息 环境安静、整洁、舒适 轻症病人 活动期、咯血、高热等，应卧床，胸水需患侧卧位 恢复期可增加户外活动 2.饮食护理：营养监测：每周测一次体重 饮食选择 补充水分 增进食欲： 对胃肠有刺激的抗结核药应在饭后或 睡前服用 ㈡病情观察 症状 体征 并发症 胸腔抽液中注意胸膜反应 行胸腔抽液过程中如发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现 ㈢结核毒性症状及咯血护理 1.结核毒性症状 一般不须特殊处理 有严重结核毒性症状，伴大量胸水者，加用泼尼松 低热一般不予特殊处理 高热护理 2.咯血 镇静、止血、患侧卧位，预防和抢救窒息 少量咯血卧床休息，止血药 大咯血者垂体后叶素iv，动脉栓塞 窒息抢救 ㈣抽液护理 结核性胸膜炎胸水蛋白高 胸膜粘连 作用：诊断 解除肺心受压，肺复张，改善呼吸 大量胸腔积液者，应做好抽液准备、病人的护理及标本的送检 ㈤用药护理 1.全程督导化疗：DOTS 2.治疗知识介绍 3.自护能力培养 ㈥心理护理 ①全面了解疾病有助于自我护理 ②有计划、有目的介绍治疗知识 ③解释不良反应，强调治疗效果 ㈦健康指导 1.肺结核的预防 控制肺结核病流 行的基本原则 2.生活指导 3.用药指导 4.定期复查：1年随访 控制传染源 切断传染途径 保护易感人群 控制传染源 控制传染源是预防疾病传染的最主要措施 病例报告：乙类，及时、准确、完整 病例管理：早发现登记，活动性肺结核病人住院通风良好，换气装置。 切断传播途径 注意个人卫生，严禁随地吐痰 在医院或家中严格消毒隔离 病人尽量减少与健康人接触 医护人员接触病人时应带高效微粒空气呼吸面罩 保护易感人群 给未受过结核菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗 加强对受结核菌感染易发病的高危人群的教育，建立健康的生活方式。有条件可行预防性化疗 结核菌侵入人体后发生变态反应在什么时间 A1—2周 B2—3周 C3—4周 D4—8周 1.D 2.肺结核病人的痰最简便有效的处理方法是 A.煮沸 B.深埋 C.焚烧 D.酒精消毒 E.等量1%消毒灵浸泡 2 C 3.对听神经损害的药物是 A.对氨基水杨酸钠 B.异烟肼 C.链霉素 D利福平 3.C 4.以下哪种结核药物是完全杀菌性药物 A对氨基水杨酸钠 B异烟肼 C链霉素 D乙胺丁醇 4.B A急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰 B急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有恶臭 C反复发热、咯血，并大量脓痰 D长期低热盗汗、咳嗽，近日出现寒战、高热、咳脓痰 E喉部发痒、干咳、无痰 5.肺结核合并感染（） 6.肺炎球菌肺炎（） 5D 6A A端坐位 B仰卧