2014中医科qcc报告.pptVIP

存在 问题 真因 解 决 对 策 评 价 总分 判定实施 负责人 对策 编号 可 行 性 经 济 性 效 益 性 患者不掌握锻炼方法 沟通不到位 责任护士加强与主管医师的沟通 27 26 25 78 病区加强护士沟通技巧的培训 37 35 31 103 杜莉 对策一 知识不全面 加强相关理论知识培训 39 41 35 115 杜莉 对策一 提高护士学习积极性 27 26 25 78 医师未及时将检查结果放入病例 加强与医师沟通，讲解责任护士及时了解检查结果的重要性 37 37 9 81 科室质控小组提高相关问题的质量检查力度 37 35 31 103 孙慧芳 对策三 宣传材料不完善 患者执行力差 提高患者对早期功能锻炼重要性的认识 39 41 35 115 程倩 对策四 护士要及时关注患者的执行情况 15 21 29 65 病区加强相关督导 36 37 41 114 孙慧芳 对策三 沟通不到位 病区加强护士沟通技巧的培训 37 40 36 113 杜莉 对策一 认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作 37 35 31 103 吕翠红 对策二 宣教不到位 加强护士相关理论知识培训 39 41 35 115 杜莉 对策一 采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力 39 41 40 120 程倩 对策四 提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识 15 21 29 65 患者家属相对固定 27 26 25 78 注： 判定实施 未判定实施 对策一 加强护士理论知识与完善科室相关材料 对策二 护士床边实际指导呼吸功能锻炼 对策三 加强护士及家属对患者的监督 对策四 提高患者及家属的执行力 阶段八 对策实施与讨论 （2014.10.7-2014.11.5） 八、对策实施与检讨 对策一 对策名称 护士床旁指导 主要因 护士宣教不到位，部分患者文化程度偏低、理解能力差，掌握不了方法。 改善前： 无任何对策。 对策内容： 集体讨论制定标准宣教内容包括2点： 意义、锻炼方法 文字资料及护士床旁示范指导。 对策实施： 负责人：孙慧芳 实施时间：2014年10月21日 实施地点：中医科 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策。 2.上述规范列入各组工作职责。 对策效果确认： 护士宣教完成，人人知晓。 P D C A 阶段九 效果确认 （2014.11.1-2014.11.12） 效果确认 项目 发生次数 百分比 累计百分比 护士未讲解 0 0 0 不掌握锻炼方法 16 35% 35% 锻炼后引起胸闷不适 21 45% 80% 不能坚持锻炼 5 11% 91% 否定呼吸功能对肺功能的改善 4 9% 100% 合计 46 100% 2014年9月25日至2014年11月20日，共调查60例患者呼吸功能锻炼情况 差异率≥±10%为不合格，未坚持锻炼21例，不合格率35%，25例否定锻炼效果病例，不能正确执行46例 效果确认 1.有形成果 改善后柏拉图 九、效果检查 1.有形成果 目标达标率 目标达标率 =（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100% 达标率 =（15.3% － 66.3%）/（22.8% － 66.3%）×100% =8% 进步率 =（改善前－改善后）/改善前×100% = (66.3% － 15.3%) /66.3%×100% = 77.2% 九、效果确认 2.无形成果 编号 评价项目 活动前 活动后 活动 成长 正/负向 合计 平均 合计 平均 1 解决问题能力 39.5 3.5 47 4.3 0.8 2 个人素质修养 50 4.5 52 4.7 0.2 3 沟通协调能力 40 3.6 49 4.5 0.9 4 责任心 51 4.6 54 4.9 0.3 5 自信心 48 4.4 51 4.6 0.2 6 团队合作能力 49 4.5 51 4.6 0.1 7 品管手法 21 1.9 40 3.6 1.7 8 积极性 46 4.2 55 5.0 0.8 注：由圈员10人平分，每项最高5分，最低1分，总分50分。 无形成果评分表 九、效果确认 无形成果雷达图 健康宣教计划 健康宣