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西安工业大学研究生创新实践项目 申报书 项目名称 主 持 人 参 与 人 学院名称 联系电话 申请日期 西安工业大学研究生院 制 填 表 说 明 一、按表格填写各项内容时，须实事求是，表达应明确、严谨。 二、申请书为A4纸双面项 目 主 持 人 情 况 姓 名 性别 出生年月 专业技术职务 行政职务 从事专业 工作单位 联系电话 邮政编码 E—mail 1、主要工作简历；2主要研究领域及成果。 项 目 组 主 要 成 员 ︵ 不 含 主 持 人 ︶ 姓 名 年龄 专业技术职务 行政 职务 工作 单位 主要研究领域 承担 工作 签章 参赛学生 姓名 学号 在项目中所承担的任务 学院 参赛队伍情况 指导老师：XXXXX参赛学生：XXXXXX（学号）、XXXXXXX（学号）、XXXXXXX（学号）…… 备注：每支参赛队伍的学生数应与所参加赛事要求的学生数一致。 预期 目标 需注明拟取得什么样的成绩。 参赛作品 作品 简介 性能 指标 关键 技术 成果 形式 进度 安排 时 间 阶段任务安排 需注明较为详细的时间安排，且与所参加赛事的赛事安排相对应。 经费 预算 （元） 设备购置费 试验外协费 能源材料费 资料印刷费 差 旅 费 其 它 合计： 其它 需要 注明 的事 项 学院意见 学院（盖章） 负责人（签章） 年 月 日 专家评审意见 专家组组长（签字）： 年 月 日 - 3 -