第十三章呼吸道感染细菌 - 赣南医学院.doc

赣 南 医 学 院 教 案 专 业：基础医学 课 程：医学微生物学 任课老师： 教 务 处 编 制 课 程 名 称 医学微生物学 授 课 时 间 授 课 对 象 五年制临床医学专业 授 课 章 节 课 题 第十三章 呼吸道感染细菌 一、教学目的与要求： 1.掌握内容 (1)结核杆菌的致病性与免疫性；(2)麻风杆菌的致病特点及免疫性；(3)白喉杆菌致病性与免疫性，特异性预防和治疗。 2.熟悉内容 (1)结核杆菌的生物学性状，结核菌素试验的原理与用途，特异性预防。(2)白喉杆菌的生物学性状 3.了解内容 (1)结核杆菌与麻风杆菌的微生物学检查法。(2)白喉杆菌的微生物学检查法。(3)嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌的主要生物学性状及致病性。 二、教学重点、难点、疑点： 1.重点：结核杆菌的致病性与免疫性；白喉杆菌致病性与免疫性，特异性预防和治疗 2.难点：结核杆菌的致病性与免疫性；白喉毒素的致病机理 3.疑点: 结核杆菌的致病性与免疫性 三、教学方法设计： 1．讲课时要突出重点，抓住关键，讲清难点，注重启发。 2．采用多媒体教学，应用大量的彩图和临床图片投影，结合临床例子，配合语言文字讲解，增加学生的印象和兴趣，提高教学质量和教学效果。 3．应用通俗易懂的例子讲解一些抽象难懂的问题。 四、教具或教学手段：采用多媒体课件与板书相结合，避免视觉疲劳。 五、时间安排 1、复习旧课，引入新课：（2分钟） 2、讲授新课： 结核分枝杆菌35分钟；痳风杆菌5分钟；白喉棒状杆菌25分钟；嗜肺军团菌10分钟；小结 5分钟3、小结及布置思考题（1分钟） 六、教学过程与板书设计： （一）组织教学： 教师登上讲台，学生起立，坐下后，环视全体同学，用无声的语言督促学生准备听课，如发生异常情况，在课前予以及时解决。 复习旧课，引入新课： 先复习结核杆菌的生物学特性引入本次课内容。 （三）讲授新课： 1、白喉杆菌：生物学性状（形态、排列及染色特点、培养、抵抗力），致病性与免疫性、外毒素致病机理，微生物学检查及特异性预防和治疗。 2、嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌：生物学性状、致病性和免疫性、微生物学检查、防治原则。 (四）板书设计： 第十三章 呼吸道感染细菌 呼吸道感染细菌：是指经呼吸道传播，主要引起呼吸道器官或呼吸道以外器官病变的一类细菌。包括：结核分枝杆菌，白喉棒杆菌，嗜肺军团菌等。 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) 分枝杆菌属 (Mycobacterium)：是一类细长略弯曲的杆菌，因繁殖时有分枝生长趋势而得名，又称抗酸杆菌。包括结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌等。 生物学性状 形态与染色 细长略弯，有时呈分枝状，无芽孢，鞭毛，荚膜 抗酸染色－ 红色（抗酸菌） 细胞壁厚，结构复杂，富含脂质 培养及生化特性 培养基：罗氏培养基，专性需氧 菌落：生长缓慢，代时18-24小时，2-4周可见菌落生长；不透明，颗粒，结节或菜花状菌落 抵抗力 抗干燥（干痰中存活6-8月），抗酸、碱，抗低浓度染料 对酒精、湿热、紫外线敏感；对利福平、环丝氨酸、链霉素等抗结核药物敏感 变异性：形态、菌落、毒力、耐药性 BCG——毒力变异株，是将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养集中，经13年230次传代而获得的减毒活菌株，现广泛用于人类结核病的预防。 耐药变异株——MDR TB 致病性和免疫性 致病物质 脂质 (lipid)：占细胞壁干重的60% 索状因子 (cord factor)：分枝菌酸+海藻糖 破坏线粒体膜，影响细胞呼吸 抑制白细胞游走 引起慢性肉芽肿 磷脂 (phosphatide)：刺激单核细胞增生形成结核结节及干酪样坏死 蜡质D (wax-D)：分枝菌酸+肽糖脂，引起动物迟发型超敏反应，具佐剂作用 硫酸脑苷酯 (sulfatide)：抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合 蛋白质 以蜡质D结合引发迟发型超敏反应 有抗原性，可刺激机体产生相应抗体 多糖 (polysaccharide) （二）所致疾病 传染源：肺结核患者 肺部感染 原发感染：结核分枝杆菌出次感染在肺内形成病灶，称为原发性肺结核。 结核分枝杆菌 肺泡 吞噬细胞 繁殖释放 肺泡渗出性炎症（原发灶） 肺门淋巴