儿童屈光参差与弱视、立体视相互关系的分析.pdfVIP

中文摘要 嚆—言4‘- 觉黛视是在小儿视觉发育敏感期内发生的常见眼病，它是由视 和／或双眼相互作用异常所引起的单眼或双眼视力减退，没 有可察觉的器质性病变。屈光参差是指双眼屈光状态或屈光度的 不同，它是引起儿童弱视的一个常见的原因。弱视不仅表现为单 眼或双眼视力的低下，更重要的是弱视形成后会影响到双眼视觉 的形成和发展。立体视觉是双眼视功能的最高级形式，是视觉器 官对物体三维空间结构的感知能力，它是人类和高等动物在三维 空间中后天获得的一种视功能。随着科学技术的发展，良好的立 体视觉作为从事许多职业，特别是各类精细工作的必要条件而越 来越受到人们的重视。本文主要以儿童的屈光参差性弱视为研究 对象，针对各种不同类型的屈光参差对视力和立体视的影响以及 屈光参差、弱视、立体视三者之间的关系进行系统的研究。Y 目的 探讨多大程度的屈光参差会显著的影响视力和立体视功能以 及屈光参差、弱视、立体视三者之间的相互关系。 方 法 (1)研究对象的选取：选取不伴有斜视的屈光参差病人186 例，无屈光参差和弱视的正常儿童20例，排除：有眼病史，既往经 过正规的矫正或治疗及年龄太小无法配合检查者。 ·l· (2)分组：依据双眼屈光参差的性质将研究对象分为五组：远 视性屈光参差(HA)组、近视性屈光参差(MA)组、散光性屈光参 差(AA)组、综合病例组和对照组。 (3)检查与记录：检查双眼裸眼视力、眼位、眼底；双眼睫状肌 麻痹条件下检影验光确定屈光状态；测最佳的矫正视力及矫正 Titmus立体视；4D三棱镜试验排除微小斜视。视力用两种方法记 录：第一种以小数记录，第二种将小数视力换算成对数视力(最小 可分辨视角的对数值LogMAR)。弱视的程度用弱视眼的LogMAR 视力计量。综合病例组屈光参差的程度以双眼等效球镜的差值来 计量；远视性、近视性和散光性屈光参差三组，屈光参差的程度以 双眼屈光度的差值来计量，球镜或柱镜差值0．5D的忽略不计。 (4)统计学处理：两组均数的比较用studentt检验，相关性分 rank相关分析方法。 析采用Spearman r结 重 ～∑镉禾 (1)综合病例组：双眼屈光度差值1．0D，弱视的发生率明显 提高为35％，有29％患者的立体视低于正常。屈光参差3D， 100％形成弱视且立体视低于正常，其中31％为立体视盲。 (2)对于不同类型的屈光参差lHA1．0D，MA2．0D，AA 1．0D弱视的发生率显著提高，分别为43％、43％、36％，平均立 体视也显著下降，分别有43％、29％、36％的患者立体视低于正 常；各种类型的屈光参差3D，100％形成弱视且立体视低于正 常。 (3)屈光参差与弱视的相关性(R。)明显大于屈光参差与立体 视的相关性(如)；立体视与弱视的相关性(R3)明显大于立体视与 屈光参差的相关性(R2)。 ·2· 讨 论 屈光参差是形成弱视的一个重要原因，临床上从是否有双眼 单视(障碍)出发，把屈光参差分为生理性和病理性的，在临床工 作中我们观察到不同性质的屈光参差对于视功能的影响也不完全 一致。因此我们依据双眼屈光性质的不同对屈光参差进行了分类 显著提高，立体视功能也明显下降，我们的结论与David的研究结 果接近。而弱视的程度是否与屈光参差的程度相关，我们的研究 表明：从总体上看屈光参差与弱视之间呈正相关，但不同性质的屈 光参差二者的相关性不同，远视性届光参差的相关性(R。=0． 719)最强。对于不同性质的屈光参差对视功能影响略有不同的 原因，我们分析它们在弱视的形成机制上可能存在差异。 所有类型的屈光参差，随着屈光参差程度的增加，立体视功能 下降，立体视下降的程度与屈光参差的程度相平行，大于3D的屈 光参差，100％患者的立体视锐度低于正常，部分患者为立体视盲。 我们认