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根据运动调节胰岛素 运动持续时间和强度 胰岛素调节指南 短时间、低强度（30分钟的慢走） 无需胰岛素调节 中等时间（30-60分钟精力充沛的快走、游泳或慢跑) 降低计划运动过程中胰岛素的峰值，减少2－4个单位的胰岛素，或全天剂量的10％（无论哪个大些）。 长时间* (1 小时或更长的高尔夫球、团体性运动、自行车运动或游泳) 降低计划运动过程中胰岛素的峰值，减少2－4个单位的胰岛素，或全天剂量的10％（无论哪个大些）。 对于长时间运动，与医生讨论胰岛素总剂量的全面减少 注：每运动1小时测试1次血糖，并根据需要增加碳水化合物。 改编自糖尿病患者的安全健康运动，国际糖尿病中心, 2001 特别提醒 不能劳累过度 避免高强度运动 高血压——不举重屏气 周围血管病变——走——休息——走 视网膜病变——不举重、不潜水、头不 低于腰 周围神经病变——避免过度伸展、不负重 心血管疾病患者 冠心病的患者需得到医生允许，选择低、中等强度的运动，如行走和慢骑 避免活跃的团体运动、举重和高强度运动 如果感觉胸痛或手臂痛、呼吸急促、眩晕或疲劳，立即停止运动 严防低血糖 周围神经病变患者 开始前做足部检查 避免在很热或很冷的温度下运动 穿厚底宽松鞋子，不要赤脚出门，穿前检查 最好进行非承重运动，如自行车运动、游泳、椅子上的运动或手臂运动 避免高强度、承重和重复运动，如长时间的行走 运动时穿袜子，防止足部摩擦 糖尿病性视网膜病变患者 开始一个运动计划前进行一次眼睛扩张检查。大强度运动可使已有的眼睛损伤加重 选择平稳的、非冲突的运动如游泳、固定骑车和中等强度的行走 避免举重、震动或连续重击的运动如打网球、壁球等 糖尿病肾病患者 运动过程中监控血压 鼓励低到中等强度的运动 避免高强度或大强度运动 运动要点 运动时感觉舒适 携带身份卡 携带糖/果汁 结伴运动 保留血糖、食物和运动记录 精心选择鞋袜 每运动15分钟喝水250ml 户外运动前擦防晒乳 个案分析1 王先生，45岁，公司老总。2型糖尿病，167cm, 76kg。餐后血糖在10-14mmol/l之间。每天活动极少，偶而去健身房运动（约2-3次/月）。病人说根本没有时间运动。 您的建议 糖尿病运动治疗 江苏省中西医结合医院健康教育部 楼青青 热身题 正常人运动时血液中胰岛素的水平是下降的 是 否 王先生，26岁，1型糖尿病。饭后2小时血糖306mg/dl, 病人准备打乒乓球，请问可以吗 可以 不可以 李女士，59岁，糖尿病12年，下肢瘫痪血糖约220mg/dl, 该病人适合运动吗 适合 不适合 糖的存在部位 血糖：在血管里 肌糖原：存在于肌肉 肝糖原：存在于肝脏 饭后大量葡萄糖进入血液，随即进入肝脏和肌肉，以糖原的形式储存。随着血糖的持续消耗，糖原分解入血以补充血糖，维持血糖在一定范围内 运动对代谢的影响（一） 运动可加强肌肉细胞对能量的利用。运 动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和 循环中的葡萄糖。15分钟之后，人体开 始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖； 运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源； 详细情况 运动开始，消耗休息时储存的高能磷酸键→肌糖原分解成葡萄糖，糖无氧酵解产生高能磷酸键→继续运动，供氧增加，葡萄糖氧化 5-10分钟，肌糖原分解下降，肝糖原分解作为血糖的主要来源。20-30分钟后，肌糖原耗竭，血糖的来源：肝糖原分解、糖异生 继续运动，脂肪供能的比例增加，40分钟时，占35%，4小时，占70% 运动对代谢的影响（二） 人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和 肝脏中的储备糖原。剧烈运动之后，这 一过程可能需要12小时、甚至24小时。 因此，糖尿病病人一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险 运动中的能量代谢 5-10 sec 10 sec - ~ 10 min ~ 10 – ~30 min. ~ 30 min 以上 储备ATP ? 无氧酵解 有氧 代谢 肌糖原 分解 肝糖原 分解 提高血糖吸收和脂肪动用 低血糖 很低 中等 很高 发生率: 低 高 运动时体内激素的变化及作用 激素 运动时反应 对代谢的响 胰岛素 下降 有利于肝糖原的分解及糖异生 胰高血糖素 升高 促进肝糖原分解，升高血糖 肾上腺素 升高 促进脂肪分解及糖异生 去甲 升高 促进肝、肌糖原及脂肪分解 生长激素及 升