反比通气与常规通气治疗犬呼吸窘迫综合征时的呼吸动力学比较.pdf

·6 · 中国危重病急救医学 1997 年 1 月第 9 卷第 1 期 反比通气与常规通气治疗犬呼吸窘迫 综合征时的呼吸动力学比较 蹇华胜　毕　敏 　　摘要　 目的: 探索反比通气的临床应用价值, 观察反比通气对呼吸窘迫综合征时呼吸动力学的影 响。方法: 应用犬油酸型急性呼吸窘迫综合征( ) 模型, 900 呼吸机和 1165 监护系 A RD S Siem ens C H P A 统, 观察反比通气时的气道峰压、气道阻力、平均气道压和动态胸肺顺应性变化。结果: 反比通气组的气 道峰压和气道阻力显著低于常规通气组(P 均 0 01) , 平均气道压和动态胸肺顺应性显著高于常规通 气组(P 均 0 01～ 0 05) 。结论: 反比通气在改善A RD S 呼吸动力学方面明显优于常规通气, 对A RD S 的治疗有一定的临床应用价值。 关键词　反比通气　呼吸动力学　呼吸窘迫综合征, 急性 　　机械通气为治疗急性呼吸窘迫综合征 时间为 66% , ∶ 为 2 ∶1。分别于静注油酸后 I E ( ) 的重要措施之一。有报告认为, 气道峰 1、2、4、6 小时测定并计算气道峰压( ) 、平 A RD S PA P 压与肺的气压伤有关, 而平均气道压与动脉血 均气道压( ) 、气道阻力( ) 和动态胸肺 M A P R aw 氧合和心排血功能有关; 气道阻力和胸肺顺应 顺应性(Cd) , 每项指标测定 3 次, 取平均值。 性则与肺间质水肿、气道口径、功能性气道数量 13　统计学处理, 数据用 ± 表示, 组间比较 x s 〔1～ 3 〕 有关 。为此, 我们通过动物实验, 改变吸呼 用方差分析, 方差不齐者用秩和检验, P 0 05 比和气流速度, 观察呼吸动力学变化, 探讨反比 为差异有显著性。 通气的临床应用价值。 2　结　果 1　材料与方法 2 1　犬A RD S 模型: 经静脉注入油酸后实验 11　实验动物: 重庆地区杂种犬 14 只, 由第三 犬呼吸频率显著增快, 胸廓呼吸动度变浅, 呼吸 军医大学动物室提供, 体重 9～ 12kg , 雌雄不 困难, 双肺出现湿口罗音, 动脉血氧分压显著下 拘, 随机分为 2 组: 容量控制常规通气组(V C ) 降, 肺组织光镜和电镜检查符合A RD S 改变。 和反比通气组( IRV ) 。 2 2　IRV 组与V C 组 PA P 的比较: IRV 组各 12　方法: 实验前动物禁食 12 小时, 肌注氯胺 时相点PA P 显著低于V C 组