房颤患者的卒中预防分析.pdfVIP

目 录 一 、论 文 …… 1 (一 ) 中文 摘 要 …… 1 (二 ) 英 文 摘 要 ……2 (三 ) 引言 ……4 (四) 病 例 与 方 法 ································，····……5 (五 ) 结 果 ……8 (六 ) 讨 论 ……，……n (七 ) 小结 ……，……14 (八 ) 参 考 文 献 ……巧 (九 ) 附录 ……18 附录 1 房 颤 患 者 卒 中预 防 的治疗 模 式 、治疗 结 果和 费用 调 查 问卷 ……18 附录 2 随访 调 查 问卷 ··.·····························································……23 二 、文献 综述 ……24 (一 ) 房 颤 患者 的抗 凝现 状 ············································……24 (二 ) 参考 文 献 ……28 (三 ) 房 颤 患者 缺 血 性 卒 中 的预 防……30 (四 ) 参 考 文 献 ……35 (五 ) T o p rev en t iseh em ie strok e in p atients w ith atria lfibrillation ……3 5 (六 ) R eferen ces……4 7 三 、致 谢 ……50 第 l页 房颤 患者 的卒 中预 防研 究 摘 要 心 房 纤颤 简称 “房 颤 ”(atrial fibrillation) ，是一种 很 常见 的心律 失常 ，仅 次 于 早搏 而 居第 二位 ，房 颤 是 心肌 丧 失 了正常 有 规 律 的舒 缩 活动 ，而 代 之 以快 速 而 不 协 调 的微 弱 蠕 动 ，致 使心 房 失去 了正 常 的有 效 收缩 。房 颤极 易 引起 卒 中 。伴 随 着 房颤 发病 率 的增 多 ，房颤 引起 的卒 中发病 率 也 日益增 加 ，且 预 后不 良。华 法林 是 房 颤 患者应 用 的最 主 要抗 凝 药物 ，但 在 我 国的应 用 却 远 远 不 足 。本 研 究 的 目的 旨在 探 讨 房 颤 患者 发 生 卒 中的抗 凝 防治模 式 。 采 用 回顾 性研 究 的方 法 ，对 480 例 患者进 行 调 查分 析 ，并对 其 中 236 例 患者 进 行 电话 随访 。从 性 别 、年 龄 、房 颤 的类 型 、抗 凝 治疗 的模 式 分 析 房 颤 患者 的抗 凝 现 状 。 结 果 显 示 ，4 80 例 患者 中 ，男 289 例 ( 占 60.2 % )，女 19 1 例 ( 占 39.8 % )， 平 均 年 龄 68 .9士13 岁 。C H A D SZ 分 数 的平 均 值 为 1.60 士1.33 。38 1 例 患 者 的 C H A D SZ 分 数 多1。共 有 2 10 例 患者 使 用 华 法 林 抗 凝 治疗 ，其 中服 用 华 法 林 的患 者 中，182 例 开展 了华 法 林 的 同步 IN R 检 测 (86 .7% )。125 例 患者 单 独 服 用 阿斯 匹林 ，99 例 患者 阿斯 匹林 与 氯 毗格 雷 合 用 (20 .6% )。随访 数 据 可 以看 出 ，236 例 随访 患者 中 ，29 例 死 亡 (12 .3% )，4 例 发 生 非 致 死 性 卒 中，存 活 的 207 例 患者 中 ，仅 有 54 人服 用 华 法 林 (26 .1% )，有 85 例 患者 服 用 阿斯 匹林 ，5 例 患者 服 用 氯 毗格 雷 。 结 论 :房 颤 患者 并没有 注 意 到抗 凝 的重 要 性 ，华 法林 的应 用 达 不 到 临床 要 求 。 即使 C H A