logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 专业论文 > 论文指导设计

三危导管应急预案及处理流程.doc 5页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
压疮的预防及护理措施 1、定时更换体位和适当的应用减压设备,是防止局部组织受压的最基本的方法。适当的体位和每两小时翻身一次,以减轻受压部位的受压时间,可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身,患者翻身侧卧时,人体应于床成30°角,以减轻局部压力,可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者,可将软枕垫于肩胛、背、臀部,使软组织交替受压,床头抬高不应超过30°。 2.避免剪切力和摩擦力半卧位时,床头抬高应小于45°角,以减少骶尾部的剪切力。床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整,无褶皱,无渣屑。翻身时抬高患者,不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。 3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净,保持床上平整、干燥,避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律,按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者,可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm,每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异,松紧适度。更具排便的量与性质,及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班。 4.促进局部血液循环促 (1)定时温水擦浴,以促进血液循环,改善局部皮肤的营养状况。 (2)按摩用50%的乙醇或红花酒,用手掌大部分紧贴于受压皮肤,做均匀的按摩,每次3―分钟,红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g,侵入500ml60%的乙醇中配置而成,4―5天后即可使用。 压疮的分期治疗方法 1.Ⅰ期:防止局部继续受压;增加翻身次数;局部皮肤用透明贴或者泡沫减压贴保护。 选择敷料:保护性敷料的使用如透明敷料、薄的水胶体敷料(具体如减压贴、溃疡贴、透明贴、多爱肤系列、痊愈妥超薄敷料、安普贴)3~7天更换一次;局部润滑剂的使用如赛肤润、浴后乳涂抹。 2.Ⅱ期:保护皮肤,避免感染,避免局部继续受压;促进上皮组织修复。除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦,防感染,可任其自行吸收,也可用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料(透明贴、溃疡贴)。创面无破损或渗液少用水胶体敷料,创面渗液多用泡沫类敷料、澡酸盐敷料。 选择敷料:油纱类敷料;脂质水胶体敷料(优拓、康惠尔水胶体油纱);水胶体敷料(减压贴、溃疡贴、透明贴、多爱肤系列、痊愈妥超薄敷料、安普贴、溃疡糊、溃疡粉);泡沫类敷料(康惠尔渗液吸收贴、痊愈妥);2~5天更换一次。 3.Ⅲ期、Ⅳ期:采取自溶清创方法,创面过于干燥或有难以清除的坏死组织,可选择不同处理方法: (1) 干痂:水凝胶敷料(清创胶)+水胶体敷料;或清疮胶+拧干的盐水纱布+透明膜 敷料;外科清创,机械性清创,超声清创。 (2) 黑色坏死组织/黄色腐肉:水凝胶敷料(清创胶)+泡沫类敷料。 (3) 肉芽生长期:水胶体膏剂+泡沫敷料。 (4) 窦道(潜行): 1)渗出液多者:藻酸盐填充条或水份纤维敷料+泡沫敷料或棉垫 2) 渗出液少者:水凝胶或水胶体膏剂+泡沫敷料 3)窦道较深较窄者:美盐填充条或优拓引流,外盖棉垫。 (5) 感染伤口:银离子泡沫敷料;利福平粉末。 (6) 肉芽过长的创面处理:剪除过长肉芽,用美盐或高渗盐水湿敷,泡沫敷料覆盖。 选择敷料:安普帖;多爱肤标准敷料;康乐保溃疡贴、施贵宝澡酸盐敷料、多爱肤水解胶、康乐保泡沫贴、康乐保溃疡糊。创面每1~3天更换一次。 4. 可疑的深部组织损伤的处理:禁止受压,勤观察,及时处理。 5. 难以分期压疮处理:只有腐痂或痂皮充分去除,才能确定真正的深度和分期。此期应综 合考虑患者的全身情况,在病情允许情况下,实施外科清创,辅以湿性敷料对症换药。 管道滑脱的预防 1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(PICC导管)等管路的脱落。、 2、置管后,在管外有标识,注明管道名称、置管时间。各种引流管应妥善固定,防止脱落。各班应床头交接管道的位置及通畅情况, 经常巡视,防止管道脱出。 3、告之患者及家属保持管道的功能位置,避免导管受压、扭曲,翻身时注意勿牵拉。 4、患者躁动时,应有专人看护或进行肢体约束,以免患者自行拔出。 5、对外出检查或下床活动的患者,应认真检查导管接口处是否衔接牢固;进行各种护理操作时,注意避免牵拉。 7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度,确定患者是否存在管路滑脱的危险。 8、对存在管路滑脱危险的患者,应告知本人及家属,使其充分了解预防管路滑脱的重要性,取得配合。 9、制定防范措施,必要时在家属同意情况下采取适当的约束,并做好交接班。出现异常情况及

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556