支气管哮喘患儿诱导痰液中P物质及炎性细胞变化的临床分析.pdfVIP

中文摘要 前 言 支气_管哮壤是多瓣炎症继照耨炎症鼹子共霹参与蘸气遘蠖经 炎症，该炎症使易感者对多种激发医子熬祷气道高反应链。随着 对气遂炎症研究的深入，由肺内感觉神缀浓梢释放的感觉神经肽 所介撑的气道神经源性炎癍日益受到重视。P物质(sP)憝感觉 耱羟熬孛重要戆一静，它暴有效绻气遘乎辫飘、程进盎浆强渗、键 避靛渣舞分泌、霞遘炎癍介质释放囊增撩气遵赛反应莲等努谣鼹 作用，所以认为SP与哮喘关系密切。诱繇痰技术是近年歼鼹的， 具有安念、有效、元创、徽复性好、可靠性黼簿优点，且诱导痰中炎 性细胞、炎性介质等检测明显优予血液及槛小儿难于开展n剖伤 蛙较大的支气营鼙海燕洗液(蠡矗王寥≥，舞魏我傣进行了哮糖漶梵 诱导痰审转变诧懿梭测。 f {对象与方法 ≮ l。峻藤资料： 急蔑发作蘩(孛薰度)患兑天茨藏3天均无静踩凌蠢骚激素 史。慧性发作期病侧数34人，男18入，女16入，平均年龄7．1岁 (4一14岁)；缓解期30人，男18人，女12人，平均年龄6．8岁(4 ～14岁)，两组年龄无明鼹蓑异。正常对照组18人，男lO人，女8 又，平均年龄7。0岁≤4。5一12岁≥，囊往霭筏缨支恙警炎或媾惠燕 支气管炎疯变，元哮虢岗史及家族变静德康JL童，1拿嚣蠹蠢呼酸 道感染史。 2．然验方法： 《i；痰液缒聚集：簿曦基瞧发箨羯、缓解期、正襄封爨缀梵耄，各 采集诱导痰液～次。诱导痰液参照Pin等穷法采集，分别用3％、 4％≤％的生理簸永超声雾化吸入，每次约7给钝，累计雾纯对闯 不超过30分钟，有痰时可随时咳出到一清漓平皿中。选会格痰约 势I。5毫升。取其孛l艇凌耩零燕天禽骞10％EDTAS0t．d、瓣歉酶 800 u中的预冷试譬孛，一粥℃傺存祷燕。嚣选痰滚鳃0。5ml懋串 誉医辩太学生产抟痰渡蓄瓣保护滚处理混均、离心，1900转／分终 lO分钟，谯细胞沉淀层涂片进行HE染色。 《2鸳麓滚戆娥理：痰檬零溺4％醋簸嚣释蹩∞蔽，震匀浆裁搅 x 匀，40000 g离心30min，取上清渡过C18挫，分捌角4％醚黢 10ral，蒸键瘩lOml簿凌，最蒋爵鼯2ml，O。l％篓氟赣酸《内含80％ 乙腈)冲洗并收集冲洗液，冀空冷冻抽千至粉束，-70。C存放。 《3)SP捡游：进行效楚溅宠莛重，将撬存戆燃0。3m1分辑蟪骥狰 溥是蛋鑫)赛漆薅，致0。2ml涟行薮受检测，参照效兔说爨喾步骤 遴行检羽。 3娥持学怒疆： 实骏结果均用均值士标准差(曼盘s)来激永，均数间比用t检 验。 绩 暴 1．簿虢患兑急性发作辩、缓簿期及正常潞照维支气警诱零痰 中细胞计数变化。 哮囔惠筵急牲发露羯痰串牲蔻缨慈占总数懿酱势琵较缓搽 赣、歪常鼹照组，露显增骞，豢舞显著，P驽《爵。Ol。哮喘念经发俸 裁、缓鳃麓支气管诱导痰嗜酸靛细黪占总数酌肖分比较正常对照 组的，明照增高，蓑异显著，p均O，01。 -2· 2碡嚷急性发佟麓、缓解赣及正常对照缝阗支气篱诱导痰SP 含量的变化。 哮囔急矬发{#麓支气管诱导痰SP禽量暖鼹离子缓解褰及正 常对照组，差异显著，P均《0．01；缓鳃期组与正常对照组比较，差 异无照著性，P0。05。 讨 论 ¨SP与小J毛哮虢的骚究： l感觉神经肽与哮喘： 支气管哮喘发瘸视裁较复杂，随着对气遭炎痘研究盼溱入，壶 肺内感觉神经末梢释放的神经肽所介导的气道炎症反应即神经源 性炎瘢嚣益受到重视，为研究哮喘晦发病祝裁辨辟了一个薪瓣途 径。 气道的神经谲节系统较复杂，除了经典的黧碱麓和肾土骤素 能神经系统外，还包括非肾上腺豢能、非胆碱熊(NANC)神经系 统。NANC神经系统包括番肾上躲素能捧镪神缀和菲麓碱能必奋 性神经，感觉神经肽是非腮碱能兴奋性神经的重要递质，SP是其 中重簧一种。SP等感觉神经歇是潞该神经末耩受蓟物理、化学等 因素刺激时，通过