第七课纽曼的系统模式.pptVIP

第三节纽曼的保健系统模式 教学目标 掌握系统模式的主要内容 熟悉纽曼系统模式的概念和定义 试应用纽曼的系统模式指导护理实践 纽曼及其理论发展背景 1924年出生于美国俄亥俄州 1947年完成初级护理教育 1957年获护理学士学位 1966年获精神卫生硕士学位 1985年获临床心理学博士学位 纽曼的主要成就 纽曼在精神保健护理领域开创了独特的护理教育和实践的方法，为系统模式的发展奠定了基础，1972年首次公开发表自己的护理学说，1989年再版的《纽曼系统模式在护理教育和实践的应用》比较完善的阐述了她的护理观点。 纽曼对四个基本概念的论述 人 每个人都是一个多维的、整体的开放系统 环境 健康 健康就是一种“活能量”，保存能量始终是护理的目标和基本工作原则 护理 纽曼保健系统模式的内容 个体的基本防御结构系统 压力源 压力反应的预防保健护理 个体的基本防御结构系统 基本能源结构：人类共需的生存因素和自身所具有的内外在特征的总和 三层防御系统： （1）弹性防线或应变防线：对正常防线起缓冲、保护和滤过作用的机体防线，具有动态变化性 （2）正常防线：个体在生长发育以及与环境持续互动过程中逐步建立的对内、外界压力源的正常、稳定的反映范围，即日常的康强/稳定状态 个体的基本防御结构系统 （3） 抵抗线：由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，对基本结构起保护作用 压力源 个体内的 人际间的 社会的 压力反应的预防保健护理 一级预防：当怀疑或发现压力源存在而压力反应尚未发生时，为强化机体的弹性防线，防止压力源入侵和压力反应产生而采取的措施 压力反应的预防保健护理 二级预防：压力反应发生以后所采取的强化抵抗线，减轻和消除压力反应，恢复机体稳定性的措施 压力反应的预防保健护理 三级预防：机体恢复相当程度的稳定性时，为了进一步维持和提高个体的稳定性，使其最大限度地恢复健康所采取地措施 总结 护理实例 一位有糖尿病家族史的中年企业经理，虽然平时健康良好，但护士仍然向他介绍一级预防的措施。由于最近一段时间工作压力重，人际关系紧张，请客吃饭应酬较多，体育锻炼不够等因素，使其体重增加明显，感觉疲劳，多汗，体检发现轻度脂肪肝，空腹血糖高于正常值。护理采用二级预防措施。　　病情稳定或恢复健康后，护士进行三级预防措施。 一级预防措施 控制高糖高脂饮食，多食新鲜蔬菜，水果和豆制品，加强体育锻炼，控制体重，戒除烟酒嗜好，保持良好心情，定期健康体检，以加强应变防线，保持正常防线 二级预防措施 门诊定期检查，根据医嘱服用降糖药物，严格控制饮食，适当体育锻炼，生活有规律，注意个人卫生，预防感染，教会病人自测尿糖方法，保持乐观情绪，以减轻压力反应，加强抵抗防线，避免病情发展，逐渐恢复健康 三级预防措施 与病人一起总结有利于抵抗压力源侵袭，保持健康的措施，避免损害健康的行为，并长期坚持以预防疾病发生，获得最佳的健康状态 纽曼的护理程序 护理诊断 评估、收集资料、诊断（评估与诊断） 护理目标 三级预防系统（计划与实施） 护理结果 纽曼系统模式对护理学的影响 促进护理观念的形成 指导护理人员学习相关知识的目标性 增强护理人员学习相关知识的目标性 纽曼系统模式对护理学的影响 护理科研 临床护理 护理程序 护理科研 食物纤维对预防老年人便秘的效果研究 门诊手术患儿及其父母感知到的压力源，并根据研究发现提出了减少压力源的护理建议 脑外伤病人认知功能评价工具 临床护理 陈女士，29岁。诊断为风心病、二尖瓣狭窄一年。一周前因劳累、受凉感冒后出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，于两天前以“风心病、二尖瓣狭窄、左心功能不全”入院。体检：体温36.8OC、脉搏106次/分、呼吸26次/分、血压106/72mmHg、精神差、半卧位、肺底部中量湿罗音。实验室检查：白细胞13×109/L，SaO288％，PaO283mmHg，PaCO236mmHg。社会心理资料：自述虽然查出风心病已一年，但此次还是第一次入院，觉得医院环境很陌生，加之女儿又才两岁，自出生后还未与女儿长时间分开过、很担心家里人照顾不好她，同时，认为查出病才一年就这样子，病情发展很快，不知以后会怎样、可不可以根治。想到这些事，加上气急，整夜不能入睡。 护理诊断 评估： 基本结构：心血管系统存在二尖瓣狭窄、左心功能不全，呼吸系统目前有肺瘀血 弹性防线：已被压力源穿透。入院后不适应医院环境、日常生活规律打乱等等使其防御功能更加削弱 正常防线：进一步萎缩 抵抗线：已被激活，白细胞13×109/L 压力源： 体内的：劳累、感冒、二尖瓣狭窄、肺瘀血、对疾病的无知与害怕，担心疾病预后 体外的：环境陌生 人际间的：与女儿分离 压力反应：胸闷