2014年中医执医实践技能考试第一站—精华版.docVIP

001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-肺肾阴伤，水亏火旺，病位均在肺，肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。 湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。首先痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 004：内伤发热血瘀发热脾阳虚衰证实脾饮加减 006：胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤—胃阴亏耗，胃失濡养 007：中风-中脏腑-痰火淤闭证--熄风清火，豁痰开窍-羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍—肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻 008：哮证肺脾气虚健脾益气，补土生金六君子汤 009：痢疾-湿热痢芍药汤热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损 泄泻：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻。 中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄 011：咳嗽痰湿蕴肺咳喘鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点 肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络 013：腹痛湿热壅滞大承气湿热内结，气机壅滞，腑气不通 中气亏虚，统血无力，血渗膀胱肝郁化火，上扰心神 016：虚劳-气虚-肺气虚证-补益肺气-补肺汤-肺气不足，表虚不固-参芪沙参熟地五味百合 017：心悸-心阳不振-温补心阳 安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附-心阳虚衰，无以温养心神 018：泄泻-肾阳虚衰-温肾健脾 固涩止泻-四神丸-命门火衰，脾失温煦019：便血--气虚不摄--益气摄血-归脾汤-中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行 021：痉证-阳明热盛-清泻胃热、增液止痉-白虎汤合增液承气汤加减-阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养 022：消渴-中消气阴亏虚气阴不足，脾失健运瘿病 瘿病中气郁化火、阴虚火旺，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。 脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心 024：癃闭肾阳衰惫济生肾气丸肾中阳气虚衰，气化不及州都与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证 025：便秘阳虚阳气虚衰，阴寒凝结当归，牛膝，肉苁蓉，泽泻，肉桂，升麻，枳壳，火麻仁，鹿角胶 (烊化)。 026：黄疸阳黄胆腑郁热湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏橘皮。发病急，病程较短，常伴有发热，口干苦，舌苔黄腻，脉濡数。阴黄：属于寒症，虚症，黄色晦暗，病程较长，病势缓慢，常伴有行寒神疲，腹胀，便溏，舌苔白腻，舌质淡，脉沉而迟等； 027：癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热 解毒散结-肺阴亏虚、热毒炽盛-沙参麦冬汤合五味消毒饮-沙参、王竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热;金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵肺痈时急性发作，半有高热发烧胸痛，咳嗽浓痰痰中带血。肺癌发病迟缓热势不高，有咳嗽痰中带血，精神疲劳，消瘦等全身症状，肺癌和肺痈症状差不多 脾虚胃寒，失于温养黄芪、大枣、白芍、桂枝、生姜、甘草，饴糖50g。肝失条达，气郁化火，阳亢风动 030：胸痹痰浊闭阻通阳泄浊,豁痰宣痹栝楼薤白半夏汤合涤痰汤痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞 031：血证（吐血胃热壅盛清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散加减胃热内郁，热伤胃络 032：呕吐-肝气犯胃-舒肝理气 和胃降逆-四七汤-肝气不疏，横逆犯胃反胃 同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆官桂、人参、半夏、甘草素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振 034：水肿-阳水-风阳相搏-疏风清热，宣肺利水-越婢加术汤--风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻湿热