大理市第二人民医院临床输血管理制度课件.docVIP

大理市第二人民医院临床输血管理制度 一、各级各类人员应认真学习《临床输血技术规范》，确实掌握输血的各种指征。 二、输血治疗前，由主管医师逐项填写《输血治疗同意书》，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《输血治疗同意书》上签字，并载入病历。同一次住院期间多次输注同种血液制品时，可只在第一次输血（血液制品）前签署《输血治疗同意书》，但需向患方说明并注明以后输血（血液制品）时，不再签署《输血治疗同意书》；输注不同血制品时仍需按要求签署。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，在工作时间内应报医务科（非工作时间报总值班）同意、备案，并记入病历。 三、为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，根据有关规定，受血者输血前必须进行相关传染病的检测，包括乙肝、丙肝、艾滋病与梅毒抗体等的检测。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。 四、确定输血后，由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，对空缺项目由当事医师至血库补填。 五、每次输注任何血液制品（红细胞、血小板、血浆、冷沉淀），都应抽取备血标本（或有保留在血库的3天以内的备血标本）。非急诊（急症）用血由申请科室医务人员于预订用血时间前一日的10时30分前，将《临床输血申请单》和交叉配血单等发送至血库，并将贴好标签的患者血标本送交血库；急诊或急症用血即时送达。血库工作人员与送血者应当面认真核对受血者姓名、住院号、科别、床号等信息，同时检查申请科室提交的输血前检查、交叉配血等检查单据是否齐全，以及血标本是否符合要求等相关内容，并做好核对交接记录。 六、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 七、用血申请和发放： （一）手术用普通类成分血（悬浮红细胞、病毒灭活血浆）于预定手术时间前一天预订，由血库统一安排前往中心血站取血。 （二）洗涤红细胞、分装红细胞、冷沉淀，需提前12小时以上预订。 （三）机采血小板、机采粒细胞、去白细胞全血，需提前24小时预订。 （四）RH阴性类的所有血液及成分需提前48小时预订（急症酌情处理）。 （五）急诊或急症患者用血可即时申请，用血量以大理州中心血站实际发放血量为准。 （六）需大量输血（超过2000ml）的择期手术的术前备血，需提前72小时申报计划，以确保血液供应，并由主治医师以上（包括主治）核准，由所在科室科主任签字后，到医务科审批签字，送输血科备血。 （七）发放血量和发放时间以大理州中心血站实际发放血量和发放时间为准。 （八）血库发放血液时应与取血者认真核对受血者及供应者姓名、血型及交叉配血实验结果等。凡存在以下情形，应拒绝领用： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显凝块； 4、血浆中有明显凝块； 5、血浆呈乳糜状或暗灰色； 6、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 7、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 8、红细胞层呈紫红色； 9、过期或其他须查证的情况等。 八、轮转期及考核期医务人员、进修医师、实习期医务人员不得单独取血。患者家属及护理员不得取血。 九、各科室从血库取回的血液应尽快输用，最长时限不超过4小时，不得自行储血，血液出库后不得退回。急症抢救患者应按需取血，不得一次取回数袋放室温备用。 十、临床科室的护士给患者输血前，应认真检查血袋标签记录，必须由二人对照病历记录，严格核对病房、床位、住院号、姓名、性别、血型、品种、规格、交叉试验及采血时间（有效期）等项目无误后，经二人签名方可进行输血治疗。血液输完，血袋交回血库保存24小时，如无输血不良反应等情况，由医院按医疗垃圾统一回收处理。 十一、出现输血不良反应时，应立即停止输血，积极治疗抢救，及时向上级医师汇报并详细记录。同时保留血袋及输血器、认真填写《患者输血不良反应回报单》，一并及时送回输血科。 十二、各临床科室应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血，合理用血，并做好成份输血的宣教工作。 十三、血库派专人去中心血站取血或由中心血站派人紧急送血，所需车费由受血者负担，主管医师必须向受血者或其家属、陪人作好解释工作，确保取血工作的顺畅和有关费用的及时收取。 十四、本规定自下发之日起正式实施，原有相关规定同时废止。 大理市第二人民医院 医务科 二〇一三年七月十一日 附件1： 大理市第二人民医院 输血/血液制品治疗知情同意书 患者姓名： 性别： 年龄： 病历号： 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有（患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人填写）： ，根据病情，需要输注血液（全血或成分血）/血液制品治疗。输血治疗是保证临床有效治疗得以顺利进行的重要措施之一，亦是抢救急、危、