血液灌流研究现状.pdfVIP

缸 媲 ％象 医 工 生翱 学 程学杂志 1993I10(3)l270～ 275 ． Biom ed, Em J g, 7p 7} 血液灌流研究现状 钮 振 7 ● _ _ _ ● ’ 一 (重庆医科大学， 重庆 630042) 血液灌流 目前主要限于吸附作用 ，故也有 甲呱啶酮 (methyprylon)、短时作用类 巴比妥等 人称之为血液吸附 (Hemosorption)。被吸附物 的吸附作用特别 良好 。洋地黄类强心剂过量时 质可为外原性毒物 、内原性代谢产物 、化学或生 应用树脂解毒的效果也属肯定 ，在地高辛 中 物性 (包括免疫性)产物 、过量用药或意 向性治 毒时，血液灌流可使药物的半寿期显著缩短 。动 疗用药 。 物实验证 明，血液灌流可使 巴比妥类 、水杨酸 血液灌流并非仅 限于治疗 自服药物 中毒。 类 ．对草快 中毒 的死亡率 降低 ，对 乙氮酚 、乙氯 由于有关疾病的机制及检测方法 目前 尚欠完 戊烯炔醇 (ethch1oryvn01)，巴比妥 、阿 霉素、地 善 ，故其 临床适应症范 围还不十分确切 。此疗法 高辛、洋地黄毒昔等也有很高的清除率 。吸附 虽已推广十余年 ，但需要深入研究的问题仍颇 剂对于与蛋白质结合的药物 ，一些水溶性 、脂溶 多 若吸附剂的性能有进一步突破，将有广阔应 性物质，分子量较大的物质的吸附效果均较好。 用前景 。 树脂类 (如 XAD一4)对于脂溶性药物 ，较血液 衡量血液灌流的效能，一般根据 ：①血液中 透析具有更大的吸附作用。故一般而言．血液灌 被吸附物 质的浓度测定；②灌流柱进出管内的 流 的解毒性能要高于血液透析 。 血液中被吸附物质的浓度差异；⑧体 内组织与 药物 中毒时需采用血液灌流 的适应症有 ： 血液之间失衡状态的交换与平衡；④血液灌流 ①经积极抢救，病情仍继续恶化者；②严重中毒 为患者生理状态所能接受 的情况 i⑤临床症状 伴脑功能障碍者 f③合并 昏迷者 ④机体有药物 的改善 ⑥血液 内毒物的清除率应显著地高于 排泄功能障碍者；⑤ 中毒药物易产生代谢性或 患者体内生理性廓清的速率 。一般认为．血液 及延迟性毒性作用者；⑥与患者 自身解毒、排泄 灌流的临床适应症 ，包括以下几方面疾病 ： 功能 比较而言，血液灌流能更迅速地清除毒物 者 ；⑦测定(或估计的)药物浓度高于危险浓度 1 急性药物中毒 者 。则均应采用血液净化方法。 血液灌流虽能有效地解救多数 中毒患者 ， 意外或意向性药物 中毒并不罕见 。有人报 但并非所有患者都能免于死亡。有报道认为，血 道催眠、麻醉药 中毒后达 四级 昏迷者其死亡率 液灌流对毒蕈 中毒效果并不甚好 I，对有机磷 可高达 5～34 不等 “] 某些延迟性 中毒 ，如服 中毒实旋早期血液灌流 ，配台洗 胃及其它辅助 过量 甲醇、乙二醇 、对草快 (Paraquat)后可产 生 治疗甚为重要 ，否则