莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌感染的研究.pdfVIP

· 药物与临床一 … 2008年 i1月第46卷第33期 莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌感染的研究 王建刚 陈京津 (云南省第三人民医院消化内科，昆明650011) 摘【要】目的 评估莫西沙星根除治疗幽门螺旋杆菌的效能。方法 将2007年 11月～2008年6月在我院就诊 、胃镜及 尿 素酶呼气试验证实感染幽门螺旋杆菌患者 113例，随机分成三组，A组36例用兰索拉唑30mg2次 ／日，阿莫西林 1000rag 2次 ／Et，克拉霉素500mg2次 ／日；B组41例用兰索拉唑30mg2次 ／日，莫西沙星400mg1次 ／日；C组36例用兰索拉唑 30mg2次 ／日，莫西沙星400mg1次 ／日，甲硝唑400mg3次 ／日。A、B、C组均用药一周后停用药物。结果 幽门螺旋杆菌 的根除率A组91．6％，B组92．7％，C组97．2％。结论 莫西沙星根除率高，耐受性好，使用方便，可作为抗 HP的一线治疗加 以推广。 关【键词】莫西沙星；幽门螺旋杆菌 中【图分类号】R57 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)33—98—02 幽门螺旋杆菌 (HebacterPylori，HP)是慢性活动性胃炎 、消化 38例根除；c组36例，治疗结束后35例根除，1例因胃肠道反应 性溃疡、胃癌和 胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因，根除幽 严重而停止治疗。A、B组之间、A、C组之间、B、C组之间、A、B、C 门螺旋杆菌是治疗此类疾病的关键。标准的三联治疗如质子泵 组之问进行比较，P值均大于0．1，三个治疗组之间无明显统计学 抑制剂加用两种抗生素在根除HP感染中发挥了重要作用，但随 差异。结果见表 1。 着时间的推移，HP的耐药性逐渐增加，发现新的、使用方便 、价 表 1 三组根除效果比较 格合理的药物已成为抗HP治疗的关键。莫西沙星是一种新型的 氟喹诺酮类药物，在治疗呼吸道 、泌尿道等感染中有很好的疗 效，并多见报道，但治疗HP在国内还少见报道，本文旨在此方面 做一些探讨。 1 材料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 根据2000年中华医学会消化病学分会提出的根除幽门螺 收集 自2007年 11月～2008年6月在我院门诊就诊和住院 旋杆菌方案的标准 ：HP根除率高 (90％)，无不 良反应 (不 良反 患者 113例，所有病例均符合 1999年 《幽门螺旋杆菌若干问题 应发生率 5％)，疗程不超过～周 ，患者依从性好，经济、简便、 的共识意见》中提出的要求根除指征，年龄 20～65岁，无喹诺酮 无耐药发生Ⅲ。目前传统的治疗HP感染的抗生素如阿莫西林、甲 类药物过敏史，无严重肝、肾功能障碍。所有患者均经过 胃镜检 硝唑、克拉霉素及呋喃唑酮等 ，但随着这些药物的广泛使用 ，它 查，“碳尿素酶呼气试验(C—UBT)检查阳性。其中消化性溃疡 们的耐药率逐渐升高 31。莫西沙星是一个新的8一甲氧基氟喹诺 77例，慢性胃炎2l例，萎缩性胃炎 11例，胃癌术后4例。 酮类抗菌药，它的杀菌机制是通过抑制DNA的螺旋酶和 (或)拓 1．2 方 法 扑异构酶 Ⅱ和Ⅳ来达到抑制细菌生长的作用用。莫西沙星用于根 所有患者随机分为三组 ，A组予以兰索拉唑30mg，2次 ／日， 除幽门螺旋杆菌在国外已有报道 ，DiCaro等目在2002年做的研 阿莫西林 1000mg，2次 ／日，克拉霉素500mg，2次 ／日治疗一 究发现，单用莫西沙星与联合质子泵抑制剂和克拉霉素比较 ，后 周；B组予以兰索拉唑 30mg，2次 ／日，莫西沙星400mg，1次 ／ 者对HP的根除率远高于前者。Nista等昀发现，以莫西沙星为基 日；C组予以兰索拉唑30mg，2次 ／日，莫西沙星400mg，1次 ／ 础的三联治疗与标准的三联治疗(质子泵抑制剂加阿莫西林和 日，甲硝唑400mg，