男科杂症从肝肾论治举隅.pdfVIP

第24卷第6期 湖南中医杂志 Vo1．24 No．6 · 70 · 2008年 11月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Nov 2008 逆感觉也减轻。故继服上方7剂后诸症均明显好转，再服 7 阴透热的作用，原为治疗温病后期阴液已伤、余热 剂，病告痊愈。 未尽、深伏阴分而设。笔者在临床上应用该方治疗 例4：朱某，女 ，55岁，于2008年 1月5 日就诊于我院。 身痒获得 良效，现介绍如下。 患者腰酸冷，自觉有气体 自小腹上冲，口干，咽干，喜饮水，易 患者女性，53岁，主诉身痒 7年。患者7年前 出现身 出汗，舌红，苔黄，脉弦。诊为奔豚病。采用桂枝加桂汤合瓜 痒，先起于足部，后发展至全身，痒时全身出现红色风团，大 蒌瞿麦丸治疗。处方：桂枝 10g 白芍 15g 干姜6g 炙甘 小不一，形态各异，位置不定，出没迅速，痒退后不留痕迹，此 草 10g 大枣5枚 桑白皮30g 天花粉20g 瞿麦20g 炒 症每年冬天稍轻 ，夏天加重，早晨稍轻，午后加重，与饮食、休 白术20g 菟丝子 30g 炒栀子 15g 淡豆豉 12g。每 日1 息无关，但大便干，排便时间较长，近两年来时感潮热。查体 剂，水煎服。服药8剂后其气冲感觉减轻，但仍腰酸痛，乏 未见异常体征，舌红，苔薄白，舌上有裂纹，脉弦细。处方：青 力。故在上方基础上去炒栀子、淡豆豉，加鹿角霜 18g、木瓜 蒿9g 鳖甲15g 生地 12g 知母6g 丹皮9g 麻黄3g 12。再服 7剂后患者诉 已无气体上冲感觉。 白芥子6g。3剂。每 日1剂，水煎，分2次服。再诊诉身瘁 按：“奔豚气”始见于 《金匮要略》中“奔豚气病 较前缓解，继续给前方加银柴胡 10g、胡黄连 10g，再予3剂， 脉证治第八”，“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作 水煎服。嘱少食辛辣 ，以清淡饮食为主，调情志，并冲服蜂 欲死，复还止，皆从惊恐得之。”说明本病发作时气 蜜，随访4个月不再身痒。 上逆、咽喉屏气如死状，稍息后其症状可 自然缓解。 按：西医认为身痒是一种变态反应性疾患，为 又 “奔豚，气上冲，胸腹痛，往来寒热。”说明气上逆、 临床多发病。中医认为 “痒 自风来”，本例患者发作 胸腹疼痛。 “发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起 时身上出现红色风团，大小不一，形态各异，部位不 而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心。”说明气上逆 固定，出没迅速，符合风邪善行而数变的特点。中 至心，出现心慌、心悸。本病类似于现代医学的 “自 医认为，人与 自然密切相关，人体的生理活动和病 主神经功能紊乱”、“胃肠功能紊乱”等病证。其症 理变化是随着四时气候变化而有相应变化的。根 状表现为：有气体从小腹逐渐上冲胸部，甚至上冲 据本案患者症状和舌、脉象属于阴虚，按照阴阳学 咽喉，反复发作，常伴有胸闷、烦躁、不思饮食等症 说午后阳有入阴之势，故阴相对不足，因而身痒加 状，常因情绪波动或饮食不慎而复发或加重。 重；夏为阳、冬为阴，故夏季相对阴更不足，身痒症 上述4位患者皆有气体上冲感觉，但是上冲部