脑动静脉畸形Onyx胶栓塞术的护理.pdfVIP

现代医院2008年 12月第8卷第 12期 专 业 技 术 篇 ModemHospit~Dec2008Vol8No12 脑动静脉畸形 Onyx胶栓塞术的护理 谢美霞 杨富英 吕小春 NURSING OFONYX PASTERN EMBOLlSM TREATMENT FOR CEREBRALARTERIOVE— NOUSMALFORMATlON XIEMebda，FANGFuying，LVXiaochun 摘【 要】 对3O例应用Onyx胶栓塞脑AVM的病人在进行常规护理基础上，特别强调相关知识的宣教 和心理护理以及术后病人生命体征和神志瞳孔观察。护理的成功有利于提高Onyx胶栓塞治疗脑AVM的成 功率，减少并发症。 【关键词】 Onyx胶 脑AVM 血管内治疗 护理 脑动静脉畸形(AVM)是常见的脑血管疾病 ，是危害人 系列脑功能障碍。随着栓塞材料的不断改进和对畸形血管 类健康的常见病和多发病，其致残率、致死率均较高。AVM 构筑学更深入的了解 ，血管内栓塞治疗应用范围更广，治疗 是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块， 率逐步提高和并发症逐渐减少，成为治疗AVM的重要手段 动静脉之间形成一至数个瘘管而无毛细血管，血液可由动脉 之一。Onxy胶是美国MTI公司研发生产的一种全新非黏附 通过动静脉瘘直接进入静脉，再回流到静脉瘘，这种异常的 性液态栓塞剂，它是次乙烯醇异分子聚合物(EthyleneVinyl 脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑缺血等而引起一 AlcoholCopolymer，EVOH)溶解于二 甲基亚砜 (DimethylSul— foxide，DMSO)形成的简单混合物，当它和血液或任何水溶剂 谢美霞 杨富英 吕小春 ：广州市第一人民医院 广东广州 接触时，溶剂DMSO迅速挥发，EVOH聚合物就结晶析出，像 510180 熔岩一样 自内及外逐渐固化突变，最终成为一团包含有钽粉 ‘ · … ¨ 。 -一 1．． ‘ ¨ - r (接上页) 窝5cm以下垫一软枕，双下肢间放一软枕 ，保持患肢于外展 90。，可开始扶病人离床，患肢不负重站立，或坐轮椅离床活 15—30。中立位，高于心脏 ，行患肢足趾伸、屈，踝关节背伸、 动，3次／日，每次 15～30rain，逐步到扶双拐下地活动。 曲屈，指导家属并协助病人从足跟开始做压力递减的小腿部 3 结论 肌肉的挤压运动，37欠／日，每次 10min，或应用下肢静脉泵， 针对本组病例，老年病人存在年龄偏大，认知能力偏下， 以间断使下肢受压，增加静脉回流，减少血液瘀滞，每2h翻 由于惧怕疼痛 日常活动明显减少等特点，体位护理就显得尤 身一次并利用吊环、双上肢、健侧肢抬高臀部2～5次。股骨 其重要。通过我们长期观察，正确的体位护理，指导患者尽 头置换者，保持患肢伸直中立，患髋、膝关节功能位下，利用 早进行主动和被动功能锻炼 ，以促进静脉回流，减少了静脉 健膝关节屈曲，健足蹬床抬高臀部 ，护士协助患髋保持骨盆 血栓发生的危害因素，仅有 12例并发 DVT，发生率为9．3％， 平衡，要求臀部离床面 l0—20cm，停留5s放下，以促进泌 明显降