脑梗死患者抑郁状态的心理干预.pdfVIP

JournalofQiqiharMedicalCollege，2008，Vo1．29，No．20 脑梗死患者抑郁状态的心理干预 邹庆霞 顾巧华 【摘要】 目的 观察心理干预在预防脑梗死患者抑郁状态中的作用。方法 将 108例脑梗死患者 随机分成两组：观察组 53例，常规神 经 内科治疗加心理干预。对照组 55例，常规神经 内科 治疗。 结果 观察组 13例发生抑郁 ，对照组 22例发生抑郁 ，明显高于观察组 。结论 心理干预可预防脑梗死 抑郁 状态的发生。 【关键词】 脑梗死 抑郁 心理干预 抑郁是一种情绪障碍 ，长期存在会对患者 的生理、社会功 成为典型的心理脆弱人群 ，他们迫切需要心理支持，情感支持 能等产生不利影响。最新研究发现抑郁会使人体的免疫功能 是对患者心灵上 的关注 ，是温暖人心的护理服务 ，患者是弱 降低。生理活动减缓，社会 、工作和生活能力下降，慢性疾病 者 ，在疾病缠身时渴望得到同情 、关怀。国外有人认为，情感 的康复延缓，患者反复求医、诊治以及医疗费用支 出增加 。 目 支持是护理工作 中不可缺少 的一种无形劳动[2]，面对抑郁情 前抑郁症 已经成为全球关注的重要精神心理疾病 。脑梗死患 感 的脑梗死患者给予适当的情绪支持是积极的护理服务 。3) 者 由于运动、语言障碍使患者产生焦虑、抑郁、情绪低落 ，为 了 建立社会支持系统 脑梗死患者常常 由于病后 出现偏瘫 ，不能 解心理护理能否有效降低脑梗死患者的抑郁发生率，根据汉 正常工作生活，家属 由于工作家庭等原因而疏于照顾，常易产 密尔顿抑郁量表对 2007年 1～12月我科 108例住 院脑梗死 生被遗弃的感觉 ，护士应积极联系家属 ，提供完善 的家庭或社 患者采用分组护理并进行评分，护理体会总结报道如下。 会支持系统 。4)培养和恢复患者 的 自尊 由于偏瘫 、失语、自 1 资料与方法 理能力和社会活动能力下降，使脑梗死患者 的 自尊严重受损 ， 1．1 一般资料 所有患者均为神经 内科脑梗死住院病人 ，共 而低 自尊趋 向易产生抑郁和焦虑_3]，因此要培养和恢复患者 108例 ，脑梗死诊断符合 1986年 中华医学会第 2届全 国脑血 的 自尊心，如提供尊重服务 ，给患者创造展示其成就 的机会 ， 管病学术会议第 3次修订的各类脑血管疾病诊断标准 。随机 经常给予表扬或激励等，通过 自尊心的培养缓解患者的抑郁 分为两组 ：观察组 53例 ，男 28例 ，女 25例 ，年龄 48～75岁， 症 状。 文化程度为大学 1O例 ，中学 25例 ，小学 1O例 ，文盲 8例 ；对 1．3 统计学方法 采用 检验 。 照组 55例 ，男 34例 ，女 21例 ，年龄 42～73岁，文化程度为大 2 结果 学8例，中学 29例，小学 12例 ，文盲 6例。两组一般情况比 见表 1。 较无显著性差异 。同时所有患者符合下述条件 ：1)均为急性 表 1 两组病程 30天时抑郁发生人数 脑梗死患者 ，有局 限性神经系统损害体征 。2)头颅 CT或 MRI显示多发性梗死灶 ，并排除脑 出血 。3)无老年性记忆减 退、老年性痴呆、神经衰弱和躁狂症等疾病 。 抑郁诊断标准程度采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)，总 分8分为正常，8～2O分轻度抑郁 ，2O～35分 中度抑郁 ， 病程第 3O天对两组患者根据汉密尔顿抑郁量表进行评 35分重度抑郁 。 分 ，108例患者共有 35例发生抑郁；对照组发生 22例，其中 1．2 护理方法 患者住院期间，对照组常规神经 内科治疗 ： 轻度 15例 ，中度 6例 ，重度 1例 ；观察组发生 13例 ，其 中轻度 抗血小板聚集，改善脑血液循环，早期康复及对症治疗；观察 10例 ，中度 3例 ，未有重度抑郁患者 。y检验P 0．05，有显 组在常规神经 内科治疗 的基础上进行 以下心理护理每 日2 著统计学意义，心理干预可降低脑梗死抑郁状态的发生 。 次：1)有效沟通 有效沟通可 以帮助患者减轻痛苦和促进