脑膜瘤手术的麻醉处理.pdfVIP

WESTCHINAMEDICALJOURNAL2008，Vo1．23，No．3 CN51—1356／R [文章编号]1002—0179 (2008)03—0546—02 脑膜瘤手术的麻醉处理 AnesthesiaticManagmentofSurgery 庞德春，廖振南 PANG De—chun，LIAO Zhen—nan (』两钦州市第一人民医院麻醉科，广西钦州 535000) (Artesthesbt脚 ￡．，FirstPeople’HospitalofQinzhouCity，Qinz~uGuangxi535000，Chimt) 摘要：目的：探讨脑膜瘤手术的麻醉处理方法和效果。方法：纳入脑膜瘤择期手术患者48例，AsA l级～ Ⅱ级。患者入手术室后输注平衡液适当扩容，第 1小时内输液 1000ml，以后输液速度减慢，匀速维持 ，麻醉方 法选择气管内插管，静吸复合全身麻醉，术中吸入0．5～2．5％安氟醚，同时静脉滴注0．8％利多卡因，进行脑保 护，滴速 IO～15滴／分 ，间断静注芬太尼和维库溴铵。术中施行控制性降压，选用0．5％硝酸甘油和酚妥拉明等 量混合液微泵输注，使平均动脉压控制在50～印nmaHg。术中行桡动脉直接测压，监测中心静脉压、心电图、心 率、脉搏 氧饱和度、呼气末二氧化碳、尿量、颈内静脉球部血氧饱和度。结果 ：本组48例脑膜瘤切除成功， 手术时I司为3小时至5小时，术中行控制性降压时间为5O至 120分钟，术中出血300～1200ml，术中补液以平衡 液为主，输用胶体706代血浆500～1500ml，术中输m量400ml16例，800ml1例，3l例患者未输血。术毕全部 带气管导管回病房 ICU监护。本组全部患者痊愈出院。结论 ：本组脑膜瘤手术患者采用气管内插管、静一吸复合 全身麻醉，适度过度通气，适当扩容，重点是术中施行控制性降压，降低颅内压，以减少术中出血，进行有创颈 内静脉球部血氧饱和度监测，反映脑氧供需平衡状况，可有效地预防脑缺血、缺氧，有助于脑保护。 关键词：脑膜瘤手术；麻醉处理；脑保护 [中图分类号]R651．11；R614．2 [文献标志码]A Abstract：Obiective：Toinvestigatetheanestheticdisposalnlethdesandeffectinmeningiomasurgery．Methods：Fourty— eightpatientswithtileningiomaswith ALevel ～ ／1waschosentoundertake~lectivesurgery．Patientswereappliedwithbal— ancefluidinfusionafterpatientsenteringtheoperationroom ofrproperdilatation．Inthefirsthour htetransfusionvolumewas l0()0ml，nadthengraduallyreduced，maintainingalleventrnasfusion．Choseinnerpipe foranesthesia．absorbedbyvena 舢 h0dynaesthesia．Duringhtesurgery，thepatientinbreathed0．5～2．5％ ofenfluranenadwasiniectedwith0．8％ lidocaineto protectthemeninges．Thedripspeedwasl0～15drips／minute．naddiscontinuouslyinjectedfentanilandVecuroniulnbromide viavena．Undertookcontrollingpressurereduction；chose0．5％ mixtureofNitm