脑卒中偏瘫的早期康复护理.pdfVIP

现代医药卫生 20o8年 24卷第24期 3773 情况 。以取得患者的配合 。 气腹症 、肠瘘 、腹膜炎 、坏死性筋膜炎等并发症的发生。 3．3．2 预防感染 ：根据天气变化增减衣服 ，防止受凉感 冒，术前 3．5．5 加强 口腔护理 ：因患者术前 、术后不能经 口进食 ，体质较 3天静脉或肌 内注射广谱抗生素。 差 ．因此需要护理人员协助患者做好 口腔护理 。可协助刷牙或 3．4 术中配合 ：因患者是在咽喉部局部麻醉下接受手术 ，神志 用硼酸漱 口液漱 口，每 日3次。对病情危重、生活不能 自理者 ，可 清醒 ，需随时了解其心理状态并予安慰 ，消除紧张、不安的情 用生理盐水棉球轻擦 口腔及牙齿 。唇部干裂者涂抹甘油。检查 绪。同时。术中应密切监测患者的血压、心率、呼吸等情况 ，配合 口腔有无炎症及霉菌感染 ，如发现炎症要及时涂用抗生素 ，若 医生安全顺利地完成手术。 发现霉菌则涂抹制霉菌素 。 3 术后护理 4 讨论 3．5．1 监测生命体征 ：定时观察心率、血压、体温的变化。每3O 分钟测血压1次，直至平稳 ，每4dx时测体温1次，有 的患者可 出 通过PEG为吞咽功能障碍 的患者进行肠 内营养 。既省力经 现吸收热，但不应超过38℃，超过则提示存在感染可能，应及时 济 ，与传统的外科 胃造瘘术相比又具有安全、简便、快捷 、费用 向医生汇报 。并做进一步检查 。 低的优点Ill。PEG在持续营养支持方面优于鼻饲 ，患者较为舒 3．5．2 切 口的护理 ：术后遵医嘱应用抗生素和止血剂3天 。注意 适 ，不易造成 胃食管反流与吸人性肺炎，可避免长期留置 胃管 观察造痿 口有无红肿，造痿管周围有无渗液、渗血。每天给予切 导致 胃食管糜烂 。胃造瘘管可卷曲固定于前腹壁 ，不外露 ，且可 口周围皮肤消毒换药，并保持切 口干燥 ，直至造瘘 口形成 。为避 长期保留，文献报道最长可达2年嘲。PEG可 自饲 ，不影响患者外 免导管固定不牢 ，同时为防止内盘片嵌入 胃壁 ，每次换药时需 出参加活动 。维护了患者 良好 的外在形象，提高了生活质量 ，为 要转动导管1周 ，重新固定。 患者成为社会人创造 了条件 。患者生命体征(其是体温)、切 口 3-5．3 饮食护理 ：术后24小时禁食 ．24小时后经造瘘管给予营养 及腹部体征的观察十分重要，保持造瘘 口周围皮肤清洁干燥也是 要素饮食(米汤、豆浆、牛奶、果汁)。饮食温度保持在37--40℃ 预防感染的重要措施 ，拔管后要注意禁食、切口的消毒和护理。 之间，取坐位或半卧位为宜，注人 的速度要慢 ，量 由少到多，每 参考文献： 次不超过300ml。喂食后保持此姿势3O一6o分钟，以减少胃食管 [11 苏 鲁．消化 内镜手术彩色图谱 M【】．沈阳：辽宁科学技术出版社， 反流导致患者恶心、呕吐。同时用30ⅡIl生理盐水或温开水冲洗 2000．84． 造瘘管 ，以保持清洁畅通 。用具每次用完后应清洗干净再备用 。 2【】 赵幼安 ，张尚忠 ，陈 建．经皮内镜 胃造瘘术的临床应用 J【]．中华消 化内镜杂志 ，1997，14(5)：316． 营养要素饮食要现用现配，不得超过24d,时，以防变质。 收稿 日期 ：2008_07—29 3．5 警惕并发症 ：术后应加强巡视 ，观察病情 ，警惕患者有无 脑卒中偏瘫的早期康复护理 邓 英