脑卒中偏瘫早期康复训练疗效分析.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年 12月第46卷第34期 脑卒中偏瘫早期康复训练疗效分析 饶汉武 (武汉科技大学附属医院神经科，武汉430064) 摘【要】目的 探讨脑卒中偏瘫早期康复疗效。方法 100例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组和对照组各50例 ，两组均给予 相同的常规药物治疗，康复组同时给予早期康复训练。结果 简式Fugl—Meyer评分、临床神经功能缺损评分和Barthel指数， 康复组优于对照组。结论 脑卒中偏瘫早期康复训练疗效好。 关【键词】脑卒中；偏瘫 ；康复 [中图分类号】R743．3 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)34—64—02 脑卒中的特点是发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高，严 (4)早期坐位及其平衡训练。非卧床期包括立位平衡髋膝关节稳 重威胁着人类的健康。如何能够降低存活者的病残率，提高患者的 定性，重心转移 ，步行训练 ，强化肌力和上下楼梯训练以及 日常 生存质量成为 目前医务人员关注的焦点，脑卒中早期康复训练对 生活活动能力(ADL)U／I练。心理治疗：训练时多与患者及其家属 其功能恢复疗效明显l1】21，笔者采用随机对照临床试验方法，对脑卒 交流，及时发现患者的情绪反应，如恐惧、焦虑、抑郁等给予相应 中偏瘫患者进行早期康复训练，对临床疗效进行科学评价。 的心理干预，提高其康复的主动性，使患者完成上述的训练计 划。康复训练每日2次，每次45min，由专业康复医生和技师指 1 材料与方法 导和治疗。对照组不接受任何康复指导和治疗。康复治疗共45d。 1．1 病例选择 1．3 评价方 法 2006年 1月～2007年 1月我院神经内科收住脑卒中偏 在45d期间，两组分别作康复前(第 1天)和康复后(第45 瘫患者 100例，并经临床和头颅 CT或MRI检查确诊为脑出血或 天)两次评价。 脑梗死。患者均符合全国第四届脑血管病学术会议提出的诊断 1．3．1肢体运动功能评价 采用简式 Fugl—Meyer(FM)评分法评 标准3】『，首次发病，意识清楚。按随机数字表将 100例患者随机分 价。此量表包括上肢和下肢两部分 ，分别评价肩、肘、手和髋、膝、 为康复组和对照组。康复组50例，年龄40—78岁，平均(62．1± 踝的运动功能及上、下肢的腱反射和协调能力。上肢33项，共66 7．8)岁；男29例，女2l例；其中脑梗死32例，脑出血 l8例。对照 分，下肢 17项，共 34分，总分 100分。小于5O分为严重运动障 组 50例，年龄44～73岁，平均 (62．3±9．5)岁；男 27例 ，女23 碍，50～84分为明显运动障碍，85～95分为中度运动障碍，96～ 例 ；其中脑梗死 30例，脑出血20例。两组发病年龄、性别、病变 99分为轻度运动障碍。 性质比较有可比性 (P0．05)。 1．3．2 临床神经功能缺损程度 (AS)评价 按全国第四届脑血管 1．2 治疗方法 病学术会议(1995)的标准评价I引。最高分45分，最低分0分。0～ 1．2．1 基础治疗及开始康复的时间 两组患者住院期间接受基 l5分为轻度，16—30分为中度，31—45分为重度。 础治疗，包括控制高血压和高血糖，有颅高压征象者给予脱水 1．3．3 ADL评价 采用Barthel指数(BI)评分法评价。包括大便、 剂，有感染者给予抗生素治疗。脑出血患者不进行碎吸血肿或者 小便、修饰、用厕、吃饭、转移、步行、穿衣、上楼梯和洗澡 10项。总 开颅清除血肿治疗。康复组开始康复时间为患者发病后生命体