脑卒中康复治疗抑郁症干预的研究.pdfVIP

· 临床研究 · 一 2008年11月第46卷第32期 脑卒中康复治疗抑郁症干预的研究 沈新宇 (江苏省海安针灸推拿学校，江苏海安226600) 摘【要】目的 探讨对脑卒中患者抑郁症及早干预促进患者躯体功能恢复，改善预后的研究。方法 按入选标准、排除标准选 出卒中后抑郁症患者90例，随机分为常规治疗组和干预组(常规治疗 +抑郁症干预)，每组各45例。抑郁症干预采用心理 干预和药物干预(氟西汀)。分别在入院时、治疗 l2周后测定SSS评分、Barthel评分、HAMD评分。结果 干预组与常规组在 抑郁症干预 12周后SSS、Barthel指数和HAMD评分差异有统计学意义(P0．01)，干预组神经功能缺损恢复、日常生活能力 和抑郁心理的改善明显优于常规组。结论 在常规治疗基础上对卒中后抑郁症患者进行心理干预，准确应用抗抑郁药氟西 汀有利于缓解抑郁 ，促进神经功能缺损修复，提高日常生活质量。 关【键词】脑卒中；抑郁症；药物治疗 中【图分类号】R743．3 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)32—78—02 ． 脑血管疾病是当前严重危害人类生命与健康的常见病、多 用 Barthel指数评定，为百分制，分值越低 ，功能缺损越严重， 发病，是目前人类疾病三大死亡原因之一。病人卒中后多发生心 HAMD评分超过 17分为抑郁。 理、情绪和行为障碍 ，其中以抑郁症最常见。若症状持续两周以 1．3 治疗方法 上称卒中后抑郁(PSD)，发生率在 20％～79％，多集中在40％ 患者入院后均采用控制血压，改善脑循环常规药物治疗，并 50％tI】。抑郁可降低患者参与康复的欲望及能力 ，直接影响卒中患 辅以针对性体能、技能训练，增进神经功能恢复。干预组在此基 者的神经功能康复及生活质量。因此对卒中患者进行抑郁症针 础上进行抑郁症干预 ，主要进行心理干预，抗抑郁症药物 (氟西 对性干预有利于患者躯体功能恢复、改善预后。我们研究了常规 汀)治疗。 康复治疗(常规组)和常规康复治疗 +抑郁症干预(干预组)两种 1．3．1 心理干预 患者入选后进行必要的心理干预。具体措 治疗方法，现报道如下。 施：①解释并告之疴隋，劝慰稳定情绪，使之正确认识本病 ；②鼓 励 、支持疗法，树立成功的典型，帮助患者树立信心；③消除依赖 1 材料与方法 情绪，使心理处于最佳状态，尽早进行康复治疗 ；④建立 良好的 1．1 一般资料 康复氛围，向病人及家属进行卒中健康教育 ，增强家属的耐心和 对我附属医院2005年 6月～2008年3月住院治疗的脑卒 理解。 中患者按入选标准和排除标准进行选择。入选标准：①符合 1995 1．3．2 药物治疗 按照精神心理科医生建议，干预组患者根据 年中华医学会第4届全国脑血管学术会议通过的 “各类脑血管 病情给予氟西汀每 日10～40ragEl服，疗程均为 12周。 疾病诊断要点”日；②有头部 CT或磁共振成像 (MRI)的影像学诊 1．4 疗效评价标准 断；③病情稳定，愿意配合调查；④中学以上文化程度；⑤于病后 分别在入院时、治疗 12周时进行SSS、HAMD一17和Barthel 2周内入院，年龄在5O～80岁；⑥汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评 评分。 分17分。 1．5 统计学方法 排除标准：①既往有癫痫及精神障碍病史 ；②有认知功能 统计学处理采用 SPSS11．5统计软件包进行，所有数值以均 障碍或失语的；③既往有脑器质性病变的。符合标准共90例患