脑弥漫性轴索损伤磁共振成像诊断价值.pdfVIP

中国现代药物应用20o8年 12月第 2卷第 23期 ChinJModDrugAppl，Dec2008，Vo1．2．No．23 · 10l · 1．2．1 仪器 日本奥林帕斯AU640型全 自动生化分析仪。 蛋白水平反映了近2～3个月的平均血糖水平，临床上常用 1．2．2 试剂 北京利德曼生化技术有限公司提供糖化血红 来作为评价糖尿病控制程度的一个重要指标。当患者长期 蛋白(HbA1C)测定试剂盒；北京中生北控生物科技股份有限 处于高血糖状态，HbA1C生成增多，氧合血红蛋白减少 ，红细 公司提供尿微量 白蛋白(umALB)测定试剂盒。 胞携氧能力下降，加之血糖升高至血液黏稠度增加 ，微血管 1．3 方法 灌注不良，引起组织细胞缺血缺氧，损伤血管内皮细胞，使其 1．3．1 标本采集 用 EDTA-K2．抗凝真空管取被检者清晨 合成分泌血浆内皮素增加 ，它使 肾血管剧烈收缩，肾血管阻 空腹静脉血2ml，轻轻混匀 ，2h内检测 HbA1c；同时嘱被检 力增加，降低肾血流量，引起肾小球硬化及肾小球微血管病 者留24h尿液混匀送检 l0ml，3500r／rain离心 10min，使之 变 ，并发糖尿病肾病。许多研究发现 ，糖尿病患者如果能够 澄清 ，方可测定umALB。 将 HbAlc降至8％以下，糖尿病的并发症发生率将大大降 1．3．2 方法 HbA1C采用免疫凝集法；umALB采用免疫透 低，相反，若 HbAlc超过9％则并发糖尿病肾病的概率大大 射比浊法。 增加。HbA1C水平越高，糖尿病患者肾脏病变越明显。在糖 1．4 统计学方法 各项指标浓度以均数 ±标准差(xa-s)表 尿病肾病组40例患者中，观察 HbA1c10％，则提示病变较 示，显著性检验用t检验。以P0．05为差异有统计学意义 重，预后较差。本检测结果表明，糖尿病患者 HbA1C水平明 2 结果 显高于正常对照组，糖尿病 肾病患者的HbA1C水平明显高 详见表 1。 于糖尿病非肾病患者(见表 1)。因此，糖尿病控制水平与慢 表 1 糖尿病组与正常对照组 HbA1c与 umALB 性并发症尤其是糖尿病肾病的发生发展密切相关 ，故 HbA1c 测定结果比较 (-a) 的测定可用来评估糖尿病肾病病变的发生与发展。 组别 例数 HbA1c(％) umALB(mg／L) 糖尿病患者最严重的病理改变为微血管病变 ，不仅累及 大血管而且包括毛细血管，糖尿病肾病是2型糖尿病最常见 的微血管并发症之一。由于糖尿病微血管特异性病变的特 点是毛细血管基底膜增厚和微血栓形成 ，因而改变了肾小球 注：正常参考范围HbA1c3．6％ ～6％；umALB0—30mg／L；与正 滤过率。在肾脏病变早期，常规蛋白半定量方法不易检测尿 常对照组比较，’P0．05，一P0．01；与糖尿病非肾病组比较，P 液中蛋白的存在 ，但umALB却已明显升高(见表 1)，提示糖 0．01 实验证明：与正常对照组比较，糖尿病非肾病组 umALB 尿病患者并发症的位置及病损程度。所以早期观察糖尿病 无明显差异(P0．05)，HbAlc轻度升高(P0．05)；与正常 的肾脏改变，对于预防糖尿病 肾病有积极的意义，检测尿液 对照组比较，糖尿病肾病组 umALB明显升高 (P0．01)， 中的umALB，能早期反映肾脏功能情况，是糖尿病肾病的早 HbA1c明显升高 (P0．01)；糖尿病肾