微创保胆取石术及腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石手术效果及对生活质量影响.docVIP

微创保胆取石术及腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石手术效果及对生活质量影响 　　【摘要】 目的 观察微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石治疗的手术效果与影响患者生活质量的表现。方法 100例胆结石患者， 根据手术方案不同分为Ⅰ组和Ⅱ组， 各50例。Ⅰ组给予微创保胆取石术， Ⅱ组给予腹腔镜胆囊切除术， 对两组手术效果与患者生活质量加以比较。结果 Ⅰ组患者的术中出血量、术后肛门首次排气时间及住院时间均低于Ⅱ组， 差异均具有统计学意义（t=225.956、43.528、31.363， P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 1. 2. 1 Ⅰ组行微创保胆取石术治疗， 实施硬膜外麻醉。于右腹部作手术切口， 长度设定为2～3 cm， 经由切口找寻患者胆囊， 并将底部缝合。探清胆囊附近各组织结构的位置， 采用纱布给予其保护。于中间部位作另一切口， 将纤维胆道镜置入， 轻柔缓慢地借助吸引器取出所有结石。若经探查发现， 结石的体积较大， 则先以活检钳小心地将其钳碎， 再用吸引器取出。采用生理?}水清理胆囊， 经由胆道镜仔细观察患者的结石残留情况， 待确定未有任何残留之后， 将切口妥善缝合， 然后关闭腹肌 1. 2. 2 Ⅱ组行腹腔镜下胆囊切除术治疗， 本次手术为单控操作， 实施气管插管的全身麻醉。调整患者的体位为头高脚低位， 然后建立人工气腹[压力设定为10～12 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）]。于手术切口中间部位实施穿刺， 经穿刺点将手术器械置入。使用腹腔镜提起胆囊颈部， 沿着胆道解剖结构对其实施分离， 并采用结扎的形式切断胆囊管。充分暴露胆囊的三角区域， 分离胆囊的动脉， 并进行结扎。游离胆囊的壶腹部位， 取出切除的胆囊组织 1. 3 观察指标及评定标准 准确记录比较两组患者的术中出血量、术后肛门首次排气时间与住院时间。同时， 在患者出院之前， 采用GLQI评定量表（共包括36个项目， 总分144分）对患者的生活质量进行评定 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 1