经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血护理体会.docVIP

经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血护理体会 　　[摘要]目的 探讨经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理效果。方法 选择2013年12月～2016年7月于我院经纤维支气管镜局部治疗的84例支气管扩张咯血患者作为此次研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预，比较两组患者护理效果。结果 观察组患者的咯血停止时间与住院天数要显著短于对照组（P0.05）；具有可比性 1.2纳入标准 （1）参照《内科学》中关于支气管扩张症诊断标准予以确诊，临床症状表现为反复咳嗽、大量黄脓痰并伴有咯血等症状；（2）经胸部CT检查发现支气管管壁变厚且出现囊状或柱状扩张；（3）未并发心肺基础疾病与大咯血患者；（4）患者及家属均签署此次研究知情同意书，并通过我院医学伦理委员会审批 1.3护理方法 对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施综合护理干预，主要干预措施包括： 1.3.1治疗前护理 （1）护理人员要在患者实施纤维支气管镜治疗前必须加强其心理疏导，通过为患者及家属讲解治疗流程、所用医疗设施、可能实现的预期效果等，来缓解其焦虑、紧张及恐惧等不良情绪，提高患者的治疗信心。（2）在患者治疗前需完善其生理检查工作，若患者出现呼吸功能障碍要及时告知主治医师做好相应处理。（3）嘱咐患者治疗前4h必须完全禁饮、禁食，以免手术疗效受到患者口腔环境的不良影响，导致感染率加大。（4）在患者术前0.5h应肌肉注射0.5mg硫酸阿托品，有助于改善患者迷走神经的兴奋性，减少患者呼吸道和器官中的分泌物，经药物干预形式来缓解患者心理压力，并让患者配合完成必要的心理干预措施，让患者能够维持良好心态接受手术。（5）备好手术期间需要用到的医疗设备、药品等所有用物，并要提前配制好无菌生理盐水以及凝血酶溶液，保证供氧仪、心电监护仪以及吸痰装置等设备处于正常工作状态 1.3.2治疗中干预治 疗时尽量将患者摆放至仰卧位或平卧位等适宜体位，创建静脉通路，给予插管供氧，保证供氧速率为2～3L/min，保证心电设施已完好连接并实时监护；密切监测患者的呼吸状态、意识状态、心率、血压等生命体征；保证所有手术操作的无菌性，所有操作都应严格依据国家及医院相关规定完成；确定患者出血部位后，要用生理盐水进行充分灌洗，再予以喷洒处理；实施监控好患者的各项生理指标，若患者血氧饱和度低于90%，则应调整供氧速率为4～6L/min 1.3.3治疗后护理 将患者的纤维支气管镜拔除，保证患者在治疗台上以侧卧位或平卧位体位休息0.5h，且保证患者呼吸正常，有利于减少患者发生二次出血的现象，防止病灶扩大；密切监测患者的呼吸频率与血压水平，嘱咐患者在术后3h中应禁饮食，以此防止气管发生误吸；术后3h后可进食适量流质或半流质饮食，注意训练患者的消化道与呼吸道肌肉，切忌直接进食固体食物而导致呼吸道阻塞，并且要维持好口腔卫生，定期检测口腔内pH值，让患者意识到口腔卫生的作用，并指导患者正确刷牙方法 1.4观察评价指标 观察并比较两组患者的平均咯血停止时间、住院天数以及对护理服务的满意情况。采用我院自制护理满意度调查问卷表调查两组患者的护理满意度，主要有非常满意、一般以及不满意3个标准 1.5统计学方法 借助统计学软件SPSS21.0分析数据，采用（%）及（x±s）的形式表现计数、计量资料，采用X2、t检验；比较有无统计学意义以P 1