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老年高血压患者社区治疗及随访观察作者单位：324100 浙江省江山市碗窑乡卫生院通讯作者：郑小红 【摘要】目的探讨老年性高血压患者有效的社区防治办法及随访调查。方法通过笔者所在社区医疗卫生服务中心给老年高血压患者建立健康档案，进行非药物和药物指导治疗。结果治疗组的有效率为83?3％，对照组的有效率为50％，两组比较差异有统计学意义（P0?05） 1?2诊断标准在未服用高血压药物的情况下，收缩压（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0?133 kPa）和（或）舒张压＞90 mm Hg。非同日测量3次血压均符合上述标准；或既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，血压虽低于140／90 mm Hg，也应诊断为高血压 1?3治疗方法确定调查对象，由社区卫生服务中心对所辖社区60岁以上居民进行高血压病普查，了解其健康状况、体重、血压水平、血压认知情况、治疗情况、遵医性和日常生活习惯及行为，确定180例为调查对象 1?3?1非药物治疗（1）限制钠的摄入：以中度限制钠摄入为宜，每日控制钠的摄入量在6 g左右，并限酒戒烟。（2）减轻体重：降低每日热量的摄入，合理膳食。根据每个患者的体重情况和饮食习惯制订不同的饮食标准和三餐的食谱。控制每日碳水化合物的摄入量，适量的牛奶和高蛋白食物，多吃低糖水果和蔬菜，少吃油和高脂肪食物。（3）运动：每周至少锻炼3～5次，每次30 min左右。运动的种类如慢跑、行走、太极拳和乒乓球等。（4）教育患者：养成良好的起居、睡眠习惯，保证每日的睡眠时间和按时服药时间。（5）宣传教育：向高血压患者进行宣传教育是做好高血压防治的关键。向所管辖区的每位高血压患者及家人发放《高血压健康教育与管理》手册，使他们从中可以了解到更多的高血压的防治知识，并对照手册上的《生活行为良好标准》进行自我监督和纠正［4］ 1?3?2在非药物治疗的基础上，指导患者合理使用降压药物依据最低剂量、长效、合理、联合的原则。根据患者的年龄、病程、血压水平、并发症种类以及器官损害程度进行个体化指导和治疗。首先采用单一制剂的最小有效剂量，如果有效，可根据年龄和反应逐步递增剂量，以获得最佳的疗效，为达到目标血压，绝大部分患者需要服用两种或两种以上的降压药物。主要使用的降压药物有复方降压片、北京降压0号、利尿剂、硝苯地平控释片、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶受体阻滞剂、β受体阻滞剂等药物。采用单一制剂者98例，联合用药者82例。在合理选择降压药物的同时，经常督促和检查患者是否按时和坚持服药，以确保患者不会出现因未服药和不按时服药而造成治疗效果不理想 1?4血压评定标准（1）良好：指导与治疗后血压在正常水平［SBP 1