苓桂术甘汤加减治疗后循环缺血性眩晕临床效果观察.docVIP

苓桂术甘汤加减治疗后循环缺血性眩晕临床效果观察 　　[摘要]目的 探讨苓桂术甘汤治疗后循环缺血性眩晕的临床效果。方法 选取我科2015年8月～2016年8月收治的67例后循环缺血性眩晕患者，随机分为治疗组（34例）和对照组（33例）。对照组静脉滴注马来酸桂哌齐特及口服甲磺酸倍他司汀片，治疗组在对照组的基础上联合苓桂术甘汤加减治疗，比较两组的治疗效果。结果 治疗组的总有效率为91.17%，显著高于对照组的75.75%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2诊断标准 西医诊断标准：参照2006年中国后循环缺血的专家共识[2]及查阅相关文献制订。①既往有动脉硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等病史；②发作性眩晕伴或不伴恶心、呕吐为主要症状；③反复发作，常与头、体位改变或紧张、劳累有关；④眩晕至少伴有一种后循环缺血症状，如复视、听力下降、呛咳、猝倒、肢体麻木或平衡障碍等；⑤有或无脑干或小脑体征；⑥除外耳源性疾病和其他系统疾病引起的眩晕[3-5]。 　　中医诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》[6]中痰浊证标准制订，头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑 1.3纳入标准 ①符合诊断标准；②年龄45～70岁，病程1～7 d；③颅脑CT、MRI或经颅多普勒超声（TCD）及颈部血管超声检查证实；④签署知情同意并能配合治疗 1.4排除标准 颅脑占位、出血、感染等导致的中枢性眩晕；对本研究药物过敏者；合并严重心、肺、肝、肾功能不全者；有心理、精神障碍患者；不按预订方案接受规律治疗而中途退出者 1.5治疗方法 对照组：马来酸桂哌齐特（北京四环制药有限公司，国药准字 80 mg/支）320 mg加入0.9%氯化钠500 ml注射液中静脉滴注，1次/d；甲磺酸倍他司汀片（卫材中国药业，国药准字6 mg/片）口服，3次/d，1片/次 治疗组：在对照组的基础上加用苓桂术甘汤加减治疗，组方如下：茯苓30 g，桂枝20 g，白术30 g，炙甘草10 g。若脘闷不食者，加白蔻仁10 g、砂仁3 g；恶心呕吐者加代赭石15 g、旋覆花10 g；心烦口苦者，加黄连6 g、黄芩10 g；颈项部疼痛不适者加葛根20 g。1剂/d，水煎，每次服200 ml，2次/d，分早、晚服用。14 d为1个疗程，两组治疗1个疗程后比较临床效果 1.6检测指标与疗效判定标准 检测指标：D-二聚体（D-DT）（免疫比浊法，SIEMENS）、同型半胱氨酸（Hcy）（化学发光微粒子免疫检测法，Abbott）、血脂（PAP法，中生北控生物科技股份有限公司） 疗效判定：参照2002年原卫生部《中药新药临床研究指导原则》[7]而制订，单独症状或证候消失，短时间内不再发作，椎-基底动脉流速正常为显效；单独症状或证候很少发作，椎-基底动脉流速显著改善为有效；独症状或证候无明显变化，椎-基底动脉流速无明显改善为无效。总有效=显效+有效 1.7统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P0.05）。治疗组治疗后的D-DT、Hcy、三酰甘油、总胆固醇水平低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P 1