胃癌术后早期肠内营养对胃肠功能恢复的影响.pdfVIP

· 636 · 中国临床保健杂志 2008年l2月第11卷箍鱼塑 i —nHealthc,December—2008,Vo1．11,NO．6 · 临床 研 究 · 胃癌术后早期肠内营养对 胃肠功能恢复的影响 魏晓坤 ，董桂平，庞海云 (安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院干部外科 ，合肥 230001) [摘要] 目的 研究肠 内营养对 胃癌患者术后 胃肠功能恢复的影响。方法 胃癌患者54例，分为肠内 营养治疗组 (EN组)及未行肠 内营养治疗组(非EN组)进行研究。结果 EN组排气时间为(74．3±16．9)h， 排便时间为(96．0±29．2)h，均早于对照组，差异有统计学意义。结论 对 胃癌患者术后实施肠内营养可促 使患者 胃肠功能恢复。 [关键词] 肠道营养；胃肿瘤；手术后期间；功能恢复 [中图分类号]R473．6 [文献标识码]A [文章编号]1672—6790(2008)06-0636-02 胃癌患者多伴有营养不 良，加之术前禁食禁水， 4—5d拔除 胃管后允许患者饮水，术后 7～8d停止 手术创伤及各种应激状况，导致患者机体抵抗力下 输注肠 内营养液，恢复半流饮食 。 降，伤日愈合缓慢，因此对 胃癌术后患者进行营养支 1．3 统计学处理 对不同治疗组的患者进行方差 持十分重要 。 齐性检验，然后再利用 t检验分析肠 内营养对 胃肠 1 资料与方法 功能的影响。 1．1 临床资料 2006年6月至2007年 11月，我科 2 结果 共收治54例胃癌患者，其中男4l例，女 l3例，年龄 EN组的 胃癌患者平均年龄为 (61．0±9．3)岁， 41至 80岁，平均 (62．3±10．4)岁。所选人员均为 排气时间为 (74．3±16．9)h，排便时间为(96．0± 胃癌患者，体形偏瘦，没有其他合并症。人院完成相 29．2)h，非EN组年龄为(64．7±12．0)岁，排气时间 关检查后均行 胃大部切除手术，术后平均置 胃管 5 为(119．1±41．7)h，}便时间为 (145．7±47．5)h， ～ 6d，术后伤 口愈合 良好，无护理并发症 。根据是 对是否实施肠 内营养的不同组别进行方差齐性检验 否给予肠内营养将 胃癌患者分为 “肠 内营养治疗组 和 t检验 ，方差相等假设 以 10％为判断，年龄 (EN组)”及 “未行肠 内营养治疗组 (非 EN组)”进 (0．19330．1)为方差齐性，可以用精确的t检验 尸 行分析。 值为0．20670．05；而实施肠 内营养的治疗组与不 1．2 方法 术中置鼻肠营养管于空肠上段，术后第 实施肠 内营养的治疗组在排气时间和排便时间上总 1天给予0．9％生理盐水500ml经鼻肠管缓慢滴 体方差不齐(均小于0．1)，采用近似 t检验，EN组 人，速度 由15ml／h开始，如无不适，第2天起加用 排气时间早于非 EN组 ，差异有统计学意义 (P= 能全力容量泵注人，每 日500mt。以后根据病人的 0．00020．05)，排便 时间也早 于对照组 (P ： 情况逐渐加量至1000～1500ml／d。输注速度 由慢 0．00030．05)。 至快，由开始的 15ml／h逐渐加快，最大可耐受速度 3 讨论 在 150ml／h左右 ，以患者不发生腹胀不适为标准。 大量文献证实小肠蠕动吸收功能在术后数小时 未行肠内营养组在患者肠道功能恢复之前采用静脉 即可恢复。通过术前放置鼻肠营养管，术后早期进 营养，拔除胃管后逐渐行流质、半流饮食。观察患者 行肠内营养能显著改善病人的营养状况、减少胆汁 耐受情况，如出现腹胀 ，可采取半卧位，或抬