湿性愈合疗法治疗压疮体会.pdfVIP

- 7O · PJCCPVD November2008．Vo1．16 No．11 · 护 理 T作 -2,di· 湿性愈合疗法治疗压疮体会 高瑞秋 【关键词】 湿性愈合；压疮；护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2008)11—0070—01 2005年9月 19日，我科接收治疗一例重度营养不 良肺部 大，溃疡潜行窦道深达骨膜 ，脓性分泌物多，有异味及坏死组 感染2型糖尿病，褥疮为主要诊断的患者，经过 101d密闭式 织，应为溃疡期褥疮。再加上患者年龄高，同时患有多种疾 敷料湿性愈合治疗疗法进行压疮换药效果明显，压疮愈合出 病，为典型老年病患者。 院。现将护理过程及体会报道如下。 2．2 护理诊断 皮肤完整性受损。 1 病例简介 2．3 护理 目标 患者皮损部位逐渐愈合。 患者，女，82岁，发热 10d、加重 ld入院，患者体温最 2．4 护理措施 高39℃，咳嗽咳痰伴食欲不振。既往有高血压病史5年，糖 2．4．1 避免潮湿、摩擦及排泄物刺激，及时更换污染床单， 尿病病史 10年，胆囊切除手术 3年后。查体：体温 38．2oC， 确保床单、衣裤清洁、干燥、平整、无屑。 脉搏68；k,_／min，呼吸20~-_．／min，血压 140／70mmHg(1mmHg 2．4．2 避免局部组织长期受压 ，使用气垫床，每 1—2小时翻 = 0．133kPa)。患者处于浅昏迷状态，呼吸 困难，四肢无 自主 身 1次，并用30％～50％红花乙醇按摩受压部位及创面周围 活动，骶尾部偏右侧可见 15em×8em×12em11I度溃疡期压疮， 皮肤 ，每个部位3—5min。 骶尾部偏左侧可见7cm×8em溃疡期压疮，压疮分泌物培养加 2．4．3 压疮换药 定期做创面分泌物培养加药敏，以指导压 药敏检查提示：产气肠杆菌。血常规白细胞 11．8g／e，中性粒 疮用药 (101d压疮换药做分泌物培养加药敏6次)，换药盘内 细胞88．5％，血红蛋 白66g／L。血生化：尿素氮 11．55mmol／ 装：75％乙醇及0．9％氯化钠溶液、棉球数个，无菌剪及镊子 L，肌酐129．7~mol／L，葡萄糖 12．28mmol／L，清蛋 白22．5e／ 各 1个，20ml注射器 1个 ，连接管 1个，100ml0．9％氯化钠 L，血沉89mm／h。初步诊断：肺部感染，2型糖尿病 ，高血压 溶液。首先用乙醇棉球清洁创面周围皮肤，然后用20ml注射 三期 (极高危组)，压疮。诊疗计划：神经内科一级护理 ，抗 器及连接管抽吸0．9％氯化钠溶液，进行压疮潜行窦道冲洗和 感染，降糖及补液对症治疗。 用0．9％氯化钠溶液棉球彻底清洗创面，除去脓液，根据药敏 2 护理方法 提示应用抗生素冲洗潜行窦道及创面，窦道内可残留少量药 褥疮是由于局部组织长期受压，血液循环不 良，使皮肤和 液，潜行窦道及创面敷清创胶后进行藻酸盐填充条和纱布填 皮下组织发生持续缺血、缺氧、加上各种理化因素的刺激及全 塞。外用渗液吸收贴数张覆盖，1次／d。并随时观察创面渗出 身营养不良而致的组织坏死和压力性溃疡，使皮肤失去正常功 情况，如药贴表面渗出较多时应随时更换，2周后，观察创面 能，而引起的组织破损和坏死。随着生活水平的不断提高，人 有没有继续扩大，坏死结痂变软，并有少量新鲜肉芽组织增 的寿命不断增长，与此同时老年卧床患者也有所增加。由于家 生，脓性分泌物减少，此时彻底清创 (即清除坏死结痂)之 庭护理不当，使来院患者中，不少已形成溃疡期压疮。过去应 后换药，根据分泌物多少及创面肉芽组织情况选择清创胶和溃 用传统疗法，总有不尽如人意的地方。在美国、日本等国家提 疡糊 ，分泌物少肉芽组织新鲜