射频热凝靶点治疗脊髓型颈椎病56例.pdfVIP

·562· 颈腰痛杂志2008年第 29卷第6期 TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2o0壁， ． ． · 临床 研 究 · 射频热凝靶点治疗脊髓型颈椎病56例 寇久社，张保平，雷晓丽，张鸿，冯洪武，郑刚 (陕西中医学院第二附属医院疼痛科，陕西 成阳712000) 摘要：目的 研究脊髓型颈椎病射频热凝靶点治疗的适应证、临床疗效及手术要点。方法 2005 年 12月一2008年 1月采用射频热凝靶点治疗脊髓型颈椎病56例，单问隙42例，2个问隙 l4例共 70个椎问盘。结果 本组 56例随访 3-6月，术后6小时评定优 良率达 78．57％。术后3-6月评定优 良率达73．22％。无 1例出现手术并发症。结论 选择好临床适应证并掌握手术要点，射频热凝靶点 治疗脊髓型颈椎病是一种安全有效的微创治疗方法，可以使一部分患者免除手术。 关键词：脊髓型颈椎病；射频热凝靶点 中图分类号：R454．5；R681．55 文献标识码：B 文章编号：1005—7234(2008)06—0562—02 脊髓型颈椎病 (CervicalSpondyloticMyelopa— 力增高38例，双上肢腱反射亢进41例，下肢腱反射 thy，CSM)是颈椎间盘退行性变及其继发的椎间盘突 亢进43例，髌阵挛 12例 ，踝阵挛 16例 ，双侧Hoff- 出、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带与钙化的后纵 m ann 征阳性26例，单侧5例，Babinsky阳性 l6例。 韧带压迫脊髓及其血管所致的脊髓功能障碍。CSM 1．4 影像学检查 所有病人必须有颈椎x线片，颈 确诊后一般主张尽早外科手术治疗，但由于患者及 椎 CT及 MRI，其中C3414例 ，C4525例 ，C5630 家属多认为手术风险高，远期疗效不理想，费用昂 例 ，c 71例；两节段同时受压 l4例，无 3节段同时 贵，很大一部分病人选择观察拖延的方式，生活质量 受压病例。颈椎x线侧位片病变椎间隙高度大于相 差。我院自2005年 12月一2008年 1月采用射频热 邻椎间隙高度的1／2，后纵韧带在相应椎间隙平面无 凝靶点这一患者易接受的微创介人治疗方法有选择 钙化；MRI显示脊髓受压为椎体后缘突出物，CT扫 性治疗了56例病例，取得了明显的临床疗效 ，现报 描相应椎间隙显示后缘突出物为突出椎间盘且无钙 化或钙化灶小于突出椎间盘横面积的30％，70个椎 告如下： 间隙61个均有不同程度的黄韧带肥厚。 1 临床资料 1．5 术前神经功能评定 用JOA颈椎疗效评定标 1．1 一般资料 本组共 56例 ，男 36例，女20例； 准，所有病例均为JOA评分7～16分之间，即有四肢 年龄33～66岁，平均51．6岁；病史7d～6年，平均 运动功能，能从事简单家务劳动的患者。7～8分6 18．6月 ，其中病史小于 1年的36例 ，l～3年的 l3 例，9～12分例23例，13～16分27例，平均评分 12．4 例，大于3年的7例。 分。 1．2 临床表现 步态困难或下肢痉挛者43例，双 1．6 方法 术前仔细阅读x线 、cT及MRI片，结合 下肢乏力52例 ，脚底有踩棉花感 38例，双上肢麻 临床症状及体征，设计射频热凝靶点及靶点数 目，目 木无力及手部精细动作困难者 18例 ，胸腹部束带 测靶点在上下椎体间的位置。术中在标准正侧位调 感 26例，双下肢感觉麻木41例，尿频者 3例 ，双 整穿刺针针尖的位置，穿刺针在x线标准侧位穿过 下肢不 自主肌颤 1例，颈部疼痛 32例 ，有外伤史 8 椎体后缘的距离为椎问盘突出距椎体后缘的距离减 例 。